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小兒房傳導阻滯是指小兒房室傳導系統某些部位不應期異常延長,心臟激動從心房向心室傳導過程出現延緩甚至全部或部分不能下傳。完全性房室傳導阻滯是指電信號激動從心房向心室是傳播過程中,不能完全從心房傳播到心室,臨床上常根據疾病程度進行區分,如Ⅲ度房室傳導阻滯 能可導致患兒出現心力衰竭、阿-斯綜合徵,甚至導致患兒猝死。
Ⅰ度房室傳導阻滯臨床症狀不明顯,主要靠心電圖確診。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯未得到有效控制發展成Ⅲ度房室傳導阻滯才會出現嚴重併發症。如心力衰竭、阿-斯綜合徵,即由於心室供血不足,引起心輸出量急劇下降,導致大腦短暫性缺血,可出現 暈厥,如不及時搶救,會導致昏迷甚至死亡。患兒出現併發症時可到小兒心血管內科或綜合醫院成人心血管內科就診。
若為生理性房室傳導阻滯,患兒無原發疾病,恢復時間不定,部分患兒短時期內症狀消失,部分患兒可能幾年甚至長期維持此症狀;若為感染誘發房室傳導阻滯,原發病治癒後,多數患兒在數月到數年內逐漸恢復。Ⅰ度房室傳導阻滯在正常兒童中也 可出現,並非一出現便導致嚴重危害,不必過於緊張,而Ⅱ度Ⅱ型與Ⅲ型房室傳導阻滯需引起注意。
小兒Ⅲ度房室傳導阻滯在胸骨左緣和心前區可以聽到Ⅱ級-Ⅴ級不等的收縮期雜音,如果出現心房和心室正好同時收縮時,會出現第一心音異常增強,臨床稱大炮音,可導致心臟供血不足,甚至休克等缺氧表現。腦缺血可導 致暈厥、昏迷、抽搐甚至腦死亡。小兒Ⅲ度房室傳導阻滯安起搏器可長期存活,與正常人無差別,不安裝起搏器可出現繼發嚴重感染,搶救不及時可導致患兒死亡。
Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖可出現特徵性變化:心房和心室的P波與QRS波有各自的規律且互不相關。即P波節律相同,且節律規整;QRS波節律也較規整,二者之間並無關聯。患兒安起搏器後臨床觀察穩定後即可回家,但需定期複診,檢查起搏器功能及心臟泵血情況,早期檢查次數較多,待適應穩定之後可減少次數,間隔較長時間。