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癲癇雖然無良惡性之分,但臨床有兒童部分癲癇還是被稱為良性癲癇,比如兒童良性癲癇伴中央顳區棘波,簡稱BECT,此類癲癇具有階段性,可以根據以下顯著特點判斷:
癲癇是慢性腦部疾病,可治癒,70%-80%癲癇兒童在使用抗癲癇藥物之後,發作得以控制。但是治癒沒有時間表,因為發作原因、類型、程度不同,診斷時間長短和使用藥物也不同。所以,各自能夠達到臨床發作控制時間也不同。因此,家長一定要有耐心做持久戰的思想準備。在治療的過程中注意以下幾點:
小兒癲癇和多數的癲癇一樣,部分患兒可以治癒。因為小兒癲癇好多是因為顱內感染,即高熱驚厥誘發。在兒童期腦子並沒有完全發育成熟,在這個時候異常放電的幾率就會大。高熱驚厥是體溫超過38.5℃就會誘發,也是兒科常見的疾病,在進行腦電圖監測的情況下,如果有頻繁的癲癇波,也需要進行規範的藥物治療,早期控制,通過3-5年內規範治療沒有再發作,可以考慮逐漸減藥、停藥。
小孩子睡覺抽搐常見為伴中央顳區棘波的良性癲癇,在兒童時期癲癇的15%-20%與遺傳有關,呈年齡依賴性,通常2-14歲為高峰,男多於女,常於兒童時期起病,青春期後自然緩解。發作與睡眠關係密切,多在入睡後不久及睡醒前呈局灶性發作,多起始於口面部,如唾液增多、喉頭髮 聲、口角抽動,此時意識清晰,但不能主動發聲。部分患兒很快出現繼發性全面性強陣攣發作,而意識喪失。發作期間腦電圖背景波正常,無顳部中央部棘波或棘慢複合波,兩側會交替出現,睡眠期異常波較多。患兒無明顯智能障礙或精神發育異常,預後良好。藥物易於控制,生長發育不受影響。但有研究表明部分兒童由於癲癇發作可影響注意力,導致學習成績下降。此類患兒應積極治療,減少對生活學習的影響。部分患兒服用藥物以後,如丙戊酸鈉可以導致智力、智能下降,停藥以後自動可以恢復正常。
寶寶癲癇的症狀很多,有的患兒表現為突然的雙眼眼神發直、口角抽動、口吐白沫、意識喪失,有的表現為大小便失禁,稱為癲癇的大發作。有的患兒是部分性發作,表現為一側局部肢體抽動或一側眼睛上翻,有的表現為一愣神兒,拿的東西突然掉了,或是眼睛看著一個物體突然 就不動了,但瞬間就會好轉。還有的寶寶癲癇表現為突然的肌張力下降,突然跌倒。總之,癲癇出現的早期症狀較多,有全身性的大發作,有部分侷限性的發作,還有失神性的發作。出現這種情況,家長不可掉以輕心,需儘快去醫院進行檢查,明確癲癇的形式,採取相應的藥物治療來控制癲癇的發作。
一歲寶寶出現抽搐的情況家長會很擔心,在抽搐的時候一定要先明確引起的抽搐的原因,才能避免寶寶再次抽搐。首先要考慮是高熱引起的抽搐,如果高熱引起的抽搐,就需要避免體溫升高,在孩子發燒的時候積極降溫。其次,考慮為低鈣、佝僂病引起的抽搐,要去醫院進行檢查,及時補 充鈣劑。癲癇也可以引起抽搐,需使用抗癲癲癇的藥物。此外,一歲的寶寶出現抽搐,還有可能是先天性的遺傳代謝性疾病引起,也需要採取相應的治療。因此,一歲寶寶抽搐的原因很多,要去醫院查明原因,採取相應的治療措施,避免寶寶出現抽搐。
雖然小兒癲癇病因十分複雜,但隨著醫學科技快速發展大部分病因已被人們明確認識。總體來講從病因學上可將癲癇分作兩大類,一類是無明確病因癲癇,佔癲癇患者總數20%,大多與遺傳有關,因此也稱作隱源性癲癇或遺傳性癲癇。另一類是可查出明確病因癲癇,最常見病因包括:1、先 天腦發育畸形:如無腦回畸形、巨腦回畸形、多小腦回畸形、腦穿通畸形、先天性腦積水、蛛網膜囊腫、小頭畸形、巨腦症等;2、神經皮膚綜合徵:最常見有結節性硬化症、神經纖維瘤病、腦三叉血管瘤病等;3、遺傳代謝病:如苯丙酮尿症、高氨血癥、維生素B6依賴症、腦脂質沉積症等;4、圍產期腦損傷:產傷、窒息、顱內出血、缺氧缺血性腦病,其中以缺氧缺血性腦病而導致癲癇症常見;5、顱內感染:如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、黴菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、傳染性腦炎等;6、營養代謝障礙及內分泌疾病:低血糖、維生素B6缺乏、甲狀腺功能低下等;7、腦血管病:如腦血管畸形、顱內出血、腦梗塞等;8、外傷:由外傷而導致顱內出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇,但發病率與損傷程度及部位有關;9、高熱驚厥後腦損傷繼發性癲癇。無論哪種原因引起癲癇,積極治療原發病迅速控制發作,接受正規、合理、無毒副作用治療,是疾病順利康復的保證。
小兒癲癇發作先兆包括前驅症狀和先兆症狀兩部分,具體如下:1、前驅症狀:癲癇大發作及全身性強直陣攣發作前數日或數小時內,可出現全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒猶豫、愛挑剔或愛抱怨等情況,當患兒出現上述症狀時,預示兒童可能在數小時或數日內出現癲癇大發作,家長要做好心理護理,幫助其穩定情緒並與患兒醫生取得聯繫,以得到相關指導,必要時可在醫生指導下加大患兒所服用抗癲癇藥物劑量,或者加用其它抗癲癇藥物,以預防癲癇發作;2、先兆症狀:患兒在癲癇大發作前數秒鐘內出現錯覺、幻覺、自動症、局部肌肉痙攣或其它特殊感覺等,當患兒出現此類症狀時家長應做好患兒癲癇大發作前準備,如讓患兒立即臥床或就地躺下或帶患兒迅速離開馬路、灶臺、游泳池、河岸等危險地帶,把患兒身旁硬物移開或將牙墊放在患兒上牙和下牙床之間,以避免癲癇發作時患兒受到損傷。
癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫大腦功能障礙的慢性疾病,癲癇發作時腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。由於異常放電的神經元在大腦中部位不同,而有多種臨床表現 。小兒癲癇發作誘發失語綜合徵是一種特殊的癲癇發作類型,是由於癲癇發作造成語言功能障礙,起病年齡多在3-5歲,發病前患兒語言發育正常,隨著癲癇發作出現失語,約2-3天后語言可逐漸恢復但常達不到原有水平。若及時適當治療癲癇發作得到控制,語言功能可逐漸恢復。關於癲癇發作後失語的發生機制,可能系持續性癇性放電導致大腦原語言區功能脫節,經治療後失語可逐漸獲得改善,說明並非癇性活動造成語言中樞結構的破壞,而提示為語言中樞的暫時性功能障礙。
孩子主要表現失去說話的能力,同時還有癲癇的症狀,可能就患上了獲得性癲癇性失語。這種癲癇發病年齡大都在4-7歲,最大年齡一般為13歲,75%在7歲以前發病,發病以前孩子的語言功能是正常的,大約有一半的患兒在發病時僅僅表現為語言障礙。開始 聽不懂別人說話,患病早期還能用簡單的語言來表達意思,但是逐漸的就不能用語言來交流了,對外界的反應也越來越差,甚至當父母叫他時也沒了反應。這時候家長常常誤以為孩子耳聾,但是到醫院檢查發現聽力是正常的,這種類型的癲癇病情發展是快慢不一的。