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正常人體心臟以一定頻率搏動,搏動起源於竇房結。竇性心動過速指竇房結髮出衝動頻率加快導致心律失常,定義為竇性心律超過100次/分,屬於臨床最常見心動過速。竇性心動過速與交感神經興奮以及迷走神經張力降低有關,並非原發性心律失常,可由多種原因引 起,具體如下:
陣發性室上性心動過速簡稱室上速,屬於快速型心律失常。發病時患者可以通過憋氣、手指刺激咽喉部導致乾嘔動作,刺激迷走神經從而終止室上速,還可以按壓眼球或按摩頸部,但這兩種方式如果操作不當可能導致視網膜剝離甚至暈厥,一般避免採用。
活動後心跳加快可見於情緒緊張,由於腎上腺素突然分泌引起,偶伴血壓升高。心力衰竭患者因自身存在心功能不全,如果突然活動量增大,會出現心動過速甚至呼吸困難、氣短等症狀,此時應該及時到醫院就診,避免心衰加重危及生命。
正常人心率在60-100次/分,如果心率超過100次/分以上稱為心動過速。長期心動過速導致心臟排血量減少,可引起心臟擴大、心力衰竭,還有可能存在甲狀腺功能亢進、內分泌代謝性疾病。基礎心率較快引起的甲亢性心臟病,需積極糾正甲亢,同時應用藥物糾正心率過快情況。
室上性心動過速來源於心室以上的激動,從而形成快速性心律失常。由於表現為頻率較快的規律性折返,患者出現較明顯的心慌感,但與平時走路、稍微運動之後的心慌不同,心跳頻率在150-200次。
特發性室速指臨床上未見明確器質性心臟疾病的心動過速,常見於年輕患者。若已明確診斷後,需針對室速本身進行治療。若室速頻發,可採用導管消融術根治,通過微創手術,將導管沿血管放入心室,對室速行進和折返的路徑進行明確的標示,局部進行消融後可達到治療目的。若選擇藥物治療,則需長期服藥,且部分患者不能耐受藥物的副作用。
若發現雙向性室性心動過速症狀,需要到正規醫院由專業醫生進行詳細評估診斷。若明確為兒茶酚胺類敏感室速,可採用相應藥物進行控制。若為其他因素引起,需對心臟結構與功能進行進一步檢查,對致病因進行一定量的改善與治療。
尖端扭轉型室性心動過速分為先天性或後天獲得性,若為先天獲得性尖端扭轉型室速,需進行綜合評估,明確基因分型,從而選擇相應的藥物治療,如交感神經阻斷藥。若頻繁發作,需植入體內自動除顫儀。
常規短暫房性心動過速,心臟可出現如同小鹿亂撞感,患者自覺心跳加速並出現心慌。正常情況下,心臟具有統一的控制指揮部,所以心臟跳動十分規律,正常人並不能感受到心臟的跳動。