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小兒肌性斜頸的真正病因，是胸鎖乳突肌的纖維化引起的攣縮和變短。但引起胸鎖乳突肌纖維化的真正原因尚不清楚。目前兩種假說，一是宮內學說，二是宮外學說。具體如下：1、宮內學說：強調可能小兒在宮內胎位不正或臍帶繞頸，或小兒受到子宮內的壓力不均，使一側胸鎖乳突肌承受過度壓力致局部缺血，發生缺血性肌肉痙攣引起斜頸；2、宮外學說，宮外學指的是在生產過程中，異常的產程造成產傷，致一側胸鎖乳突肌出現損傷，導致肌肉痙攣，造成一側胸鎖乳突肌纖維化。
所謂先天性肌性斜頸，又叫做歪頭或者歪脖，主要是由於胸鎖乳突肌的攣縮，導致的頭偏向一側。一般在出生1-2個月以內都可以發現，在患側的胸鎖乳突肌部位，可以摸到比較大的硬結、包塊。在常規的生活當中或者在哺乳的時候，不一定能夠發現，因為包塊會隨著月齡的長大而消失。一 般包塊在兩個月以內發育最快或者是長的最快。
先天性肌性斜頸是小兒骨科的主要疾病之一，發病率相對較高，主要誘發因素為產傷、胎位異常等胚胎因素。患者就診時，一般為一側頸部出現巨大包塊或頭部傾向一側，物理檢查和B超檢查通常提示一側胸鎖乳突肌出現粗大、硬質腫塊。嬰兒如長期維持同一哺乳體位或睡眠姿勢，可能造成習慣性斜 頸。年齡稍大的嬰幼兒如存在視力障礙，可能造成眼性斜頸。一側肌肉痙攣可能引發痙攣性斜頸。頸椎發育異常或脫位及頸部淋巴結感染等因素均可導致斜頸。一般根據患者年齡、發病特點進行診斷和鑑別。