專業醫療知識 · 守護您的健康
小孩過敏誘因很多，有食物引起或接觸蟎蟲粉塵之類的過敏原，需採取正確措施加以消除。 導致兒童過敏常見原因為進食了可致過敏的食物，不少兒童對牛奶和巧克力等食品中的某些成分有過敏反應，誤食之後就會出現過敏。症狀輕微者，可立即停止食用食物，並對過敏的局部皮膚進行溼敷和塗抹軟膏。症狀較嚴重，蔓延全身或有諸如呼吸道腫大等阻礙正常生理活動者，需及時去醫院治療，在專業醫生幫助下緩解。過敏體質的兒童還可能對空氣中的異物過敏，比如浮塵和花粉等。消除過敏的辦法就是清理孩子所處環境的空氣，可使用除蟎儀和吸塵器以及空氣淨化器等淨化空氣。 孩子過敏後，首先要做的是消除過敏原，以免症狀加重。還要對過敏部位進行護理，塗抹藥膏或吃抗過敏藥物，飲食和生活上都要多加註意。病情嚴重則需送醫治療。 小孩可能對食物或某些物品發生過敏反應，應根據實際清除過敏原，並進行治療和護理。
溼疹本身並不是一種皮膚疾病，它實際上是全身疾病在皮膚上的一種表現，對於嬰兒來說，溼疹主要是與過敏有關的，接觸物、吸入物以及食物都可能會因此孩子過敏，小月齡孩子以食物過敏更常見。溼疹和過敏並不矛盾，也不平行，溼疹是過敏在皮膚上的表現，也就是說大部分孩子溼疹，首先是存在過敏（對嬰兒，主要是食物過敏），然後在皮膚上就表現出了溼疹。當然並不是說孩子有過敏就一定會出現溼疹，溼疹並不是一種急性的疾病，而是慢性起病，如果孩子身上突然起疹子了，但是有些用藥，有些甚至沒有用藥，很快又消失了，這種也和過敏有關，但不是溼疹，而是蕁麻疹，是過敏後皮膚上表現出的一種急性表現。 溼疹的表現主要是皮膚粗糙、脫屑，而並不是一個一個的皮疹。溼疹一般是膚色的，遇熱會有發紅，環境溫度下降以後又會恢復原來的膚色，所以溼熱可以加重溼疹表現，這也是很多孩子洗澡或者出汗以後，皮疹會加重的原因。無論是膚色的還是發紅的，皮膚局部都是粗糙的，另外溼疹的具體樣子和其他皮疹都不太一樣，它是多變的，也就是多形性的，可以說什麼樣子都有。 引起溼疹的原因主要與過敏有關，食入物、吸入物或者接觸物都可能引起孩子過敏，其中對小月齡孩子來說，最主要的還是對攝入的食物不耐受或者過敏所致，如果孩子是奶粉餵養，主要是對牛奶蛋白過敏，如果是母乳餵養，可能孩子會對母親攝入的某些事物不耐受，從而出現過敏表現。孩子過敏後，出現溼疹是表現之一，還有很多孩子會有消化道症狀，例如腹瀉、便血等。過敏表現多數在生後1-2個月開始，如果不加處理，隨著孩子長大，溼疹等表現會逐漸加重，但是出生6個月以後，因為孩子胃腸道結構逐漸成熟，溼疹表現可能會有好轉過程，但不代表孩子以後就沒問題了，很多孩子溼疹會持續較長時間，甚至長大以後容易出現特應性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病、因此對於有溼疹的孩子來說，在小月齡的時候就應該注意積極的尋找病因並且及時處理。
寶寶屁眼周圍發紅，首先要明確什麼原因導致的，再進一步對症處理。 寶寶屁眼周圍發紅，如果近期有大便次數多，可能是大便局部刺激而引起，注意，及時更換尿不溼，予以媽咪愛、益生菌等微生態制等對症處理，減少大便次數，局部塗抹氧化鋅、護臀霜等，保護臀部皮膚的屏障功能；寶寶屁眼周圍發紅，如果大便次數正常，局部有紅腫，考慮可能是尿布疹引起的，近期如果有更換新的尿不溼，可能是尿不溼過敏導致，要停用尿不溼，換布尿布，寶寶有大小便時注意及時溫水清洗；如果排除以上原因，如果寶寶近期大便乾燥，小便色黃，考慮可能是上火引起的，平時要給寶寶多喝水，多吃富含維生素的蔬菜水果，比如梨子、蘋果等，避免吃上火、刺激的食物。 因此，寶寶出現屁眼周圍發紅時，除了要注意局部衛生以外，還要避免寶寶出現上火、腹瀉的情況，平時護理除了要注意及時更換尿不溼，多用溫水清洗，還要注意局部保暖，多喝水。
寶寶面部溼疹的處理包括基礎治療和藥物治療兩個方面。 1、基礎治療：儘量母乳餵養，添加輔食時應少量、逐一增加；居住環境保持通風、涼爽、整潔；衣物和寢具應略薄，並勤換；適度清潔面部，建議用手指蘸取清水給寶寶洗臉，減少潔面巾的使用；注重保溼，洗臉後3分鐘內塗抹潤膚劑（面部使用的潤膚劑主要為潤膚乳、潤膚霜，應根據氣候和皮疹特點選擇），中間可以根據寶寶面部皮膚的狀況補充塗抹。 2、藥物治療： （1）局部用藥：急性期無糜爛、滲出時外用鈣調磷酸酶抑制劑（適用於6個月及以上的寶寶）或中弱效的糖皮質激素軟膏；急性期大量滲出時外用3%硼酸溶液溼敷，滲出不多可用氧化鋅油；亞急性期使用糖皮質激素乳膏、氧化鋅糊劑；慢性期糖皮質激素乳膏，軟膏、硬膏等。 （2）系統用藥：包括抗組胺藥（不同年齡用藥不同）、鈣劑、維生素C等。 寶寶臉上長溼疹不必過分擔憂， 部分寶寶在1歲之後會逐漸改善甚至痊癒。
溼疹就目前的原因來說，最為常見的就是太熱或者是過敏，雖然還有非常未查明的因素，並沒有診斷明確，但是平時及時的給孩子規避過敏原同時別讓孩子太熱。 嬰幼兒溼疹，如果是有明顯的紅腫以及滲出的情況，這個時候需要給予爐甘石洗劑收斂，同時配合著激素類的藥膏，雖然是激素但是確實首選，連續局部塗抹5到7天，並不會造成色素缺失的情況，如果是乾性溼疹比如寶寶的臉部或者是身上的皮膚比較乾燥且伴有有明顯的皮屑，那麼可以給予保溼霜，比較滋潤的就可以了，每三個小時塗抹一次溼疹，保溼是預防溼疹效果比較好一點的。 飲食方面，不管是小孩子自己飲食，還是母乳餵養的，孩子媽媽的飲食也好，辛辣刺激的食物不能再吃的，還有魚蝦，包括平時吃的東西，最常見的菠蘿芒果也是最容易引起過敏的。如果吃上之後溼疹加重，這也是過敏的一種物質，也是不能再用了。
嬰兒溼疹病因尚不完全清楚。大部分臨床醫生的共識是認為本病的發生嬰幼兒特應性皮炎的發生原因接近，主要與遺傳因素、免疫因素和環境因素三個方面有關。 遺傳因素被認為是嬰兒溼疹的主要原因，有研究顯示父母一方有特應性皮炎者，其子女出生後3個月內發病率可達25%以上，2歲內發病率可達50%以上，如果父母兩人都同時有過此類病史，他們的下一代患病率可高達79%；雙胞胎的孩子其中一個患有溼疹，另外一個經常也會罹患。 免疫因素也被認為是嬰兒溼疹發生的重要因素，由於嬰兒體質的原因，嬰兒免疫力低下不能抵禦外界環境的刺激，常易發生過敏反應而導致溼疹的發生。 環境因素主要指生活環境，包括嬰兒的飲食（牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉等食物中的異種蛋白成分，食品添加劑、防腐劑、保鮮劑，飲料等可作為過敏原而引起溼疹）、氣候變化(周圍環境中的花粉是重要的致敏物質)、室內環境（一般塵蟎也是過敏反應的重要原因）、衣著被褥以及洗護用品等，也可刺激發病。嬰兒溼疹大多預後較好。但是，嬰兒溼疹往往是兒童過敏性（變應性）疾病的早期表現，其原因可能是遺傳環境等因素和免疫因素共同作用的。
嬰兒臉上的溼疹建議擦足量的潤膚霜，酌情使用適量的溼疹藥膏，比如青鵬軟膏或地奈德乳膏。 嬰兒溼疹主要和皮膚屏障受損有關，嬰兒的皮膚角質層薄、護理不當、基因相關的角質層結構較差是三大原因。充分的潤膚可以有效改善皮膚含水量，修復皮膚屏障，進而改善小兒溼疹。儘量選用刺激性低、保溼性好的潤膚產品。對於紅斑明顯，單純潤膚霜不能改善的患兒，建議加用藥物，輕症的可以選用青鵬軟膏，中藥配方，比較安全，效果相對慢。對於病情較重或者青鵬軟膏等中藥膏無效的患兒，建議加用地奈德乳膏等弱激素藥膏，是國際上嬰兒溼疹治療的首選，效果更快，合理使用也很安全，一般連續使用不超過7天副作用很小。 嬰兒溼疹的護理與用藥同樣重要，家長在做好潤膚、用藥的同時，請注意涼爽起居和適當洗浴，熱和過度清潔都會加重溼疹，一般室溫20-22°，溫涼清水水沖洗即可，浴後立即補充潤膚霜。
小孩溼疹和成人溼疹在根本的發病機制上並無本質區別，總的來說都是多種內、外因素共同作用於具有遺傳背景的易感個體，引發的一類非感染性皮膚炎症，只是由於生命階段的不同和生理結構的差異，誘導兒童溼疹發生的內、外因素和成人有所差別。 內部因素方面，在兒童期，由於生長發育尚未完成，慢性系統性疾病也較為少見，兒童溼疹的內因以遺傳性因素為主導，其次與皮膚黏膜屏障相對薄弱、易發生細菌、病毒、寄生蟲感染相關。外部因素方面，兒童溼疹一般無職業接觸性誘因，但食入性誘因如進食魚、蝦、牛羊肉，吸入性誘因如花粉、塵蟎等，在溼疹的發病中起到更重要的作用。 另外，由新生兒期遷延至兒童期的“溼疹”應診斷“特應性皮炎”。其是一種與遺傳過敏性體質有關的慢性炎症性皮膚病，發病無明顯性別差異。皮損表現多形，可有類似於急性溼疹的滲出傾向，初發於出生後2月至1歲期間，病程延期、病情易反覆，一般在2歲以內逐漸緩解。緩解後1-2年進 入兒童期後再次加重，部分可遷延至青少年和成人期。是由遺傳因素和環境因素相互作用並通過免疫系統介導的慢性炎症性皮膚病。
嬰兒期的頭皮溼疹按病因不同可分為過敏性溼疹和脂溢性溼疹（脂溢性皮炎）兩類，需要結合病史和臨床表現明確診斷後給予對症治療。 其中過敏導致的嬰兒頭皮溼疹多為特應性皮炎的嬰兒期表現，是一種與遺傳過敏性體質相關的炎症性皮膚病，高發於出生後2月至1歲期間，以兩側面頰部位瘙癢性紅斑為初發表現，病程中皮損多形，在初發紅斑的基礎上逐漸出現丘疹、丘皰疹，隨病程進展可以面頰為中心逐漸擴展至額部及頭皮，炎症加重後可發生糜爛、滲出、結痂等繼發性皮損。其中在頭皮部位以炎症性丘疹和漿液性滲出、結痂為主要表現，治療方面以溶液溼敷去除結痂、減少滲出，外用溫和的保溼劑等促進創面癒合為主要治療原則，隨病程演進一般在2歲以內逐漸緩解。 另一類嬰兒頭皮溼疹在過敏性因素的基礎上伴有頭皮皮脂的過度溢出，故頭皮部位的皮疹除上述丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出表現外，其痂殼呈顯著的油膩性，附著力相對漿液性痂殼更為牢固，一般溼敷難以去除，可以使用油劑劑型的藥物軟化去除油膩性結痂後再按一般頭皮溼疹的外用藥物使用方法序貫治療。 所以，嬰兒頭皮溼疹治療的關鍵點是在結合病史和臨床表現明確診斷後根據患兒皮損的特點給予合適的外用藥物治療。
溼疹是多種內外因引起的過敏性疾病，因為發病機制複雜，不可控因素多，所以容易反覆，常見原因有以下5點： 1、誘因持續存在：溼疹發病機制尚不完全明確，大體上可以分為內因和外因。內因包括慢性感染灶（慢性膽囊炎等）、血液循環障礙（比如下肢靜脈曲張導致的淤積性皮炎）、內分泌紊亂、精神因素（神經性皮炎）、基因相關等；外因包括飲食（比如魚蝦蟹、牛羊肉、酒精等）、居住環境（甲醛、粉塵、戶塵蟎、花粉）等；如無法明確誘因或不能迴避，病因持續存在，則容易反覆。 2、反覆瘙癢刺激皮膚，表皮破潰後繼發細菌感染，導致病程遷延。 3、辛辣刺激飲食、起居不良造成抵抗力下降。 4、治療不正規，沒有得到有效治療。 5、護理不當：熱水燙洗，不塗抹潤膚霜，導致皮膚屏障被破壞，容易再次發病。 溼疹是一大類疾病，根據具體病情區別很大，病因可能 與感染、免疫、飲食、護理有關。反覆發作的溼疹需要找專科醫生，明確診斷，積極尋找並儘可能祛除誘因，協同治療、預防，避免反覆發作，遷延不愈。