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短陣房性心動過速是一種常見的心律失常,平時可能無症狀,一般在進行心電圖或24小時動態心電圖時發現。房性早搏連續出現3個或3個以上可以稱為房速,24小時心電圖經常會發現此類現象。短陣房速持續時間較短,常為幾秒鐘甚至十幾秒鐘,可以突發突止,自行緩解,患者可以無症狀。
自律性房性心動過速是由房室交界處異位起搏點引起,較一般心率快。患者可有明顯症狀,部分可能由於功能調節性、器質性疾病引起。常見心臟缺血性疾病引起,如冠心病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病等均會導致自律性房性心動過速。
房性期前收縮是在規律心跳基礎上心房提前發出一次衝動,心電圖上表現為提早出現P波,其後跟有QRS波,短陣房性期前收縮是連續出現三次以上的房性早搏,但是時間又短暫,短期之內自我恢復成竇性心律,即頻發短陣,短陣房性期前收縮的頻率一般是100-244次/分左右。
房性心動過速中醫病名一般屬於心悸範疇,臨床常分為心虛膽怯、心脾兩虛、肝腎陰虛、心陽不振、水飲凌心、氣滯血瘀、痰濁阻滯、邪毒犯心等證型,根據臨床表現辨證論治,一般輕症患者可以通過中藥調理改善症狀,達到控制目的,部分患者單純應用中藥可能很難達到控制目的。
房性心動過速肯定需要治療,這點非常肯定。房性心動過速簡稱房速,起源於房室結以上,實際上房室結、竇房結都沒有參與。其是異位心率,心率一般是100-250次/分左右,所以這種心率持續跳下去,對心功能肯定有負面影響。所以只有通過積極治療,控制心室率,甚至恢復正常竇性心率 ,才能保證正常的心功能。
非陣發性房性心動過速,有些情況有危害,但是大部分情況下,其並不具有多大危害。非陣發性房性心動過速,也可見於生理性的正常人,比如先天發育問題,先天傳導系統問題,也會出現非陣發性房性心動過速,這時房性心動過速的頻率, 一般最多是100次/min左右,所以其頻率不快,對心功能影響相對小,患者不適感相對要輕,這時不需要特殊干預,危害相對小些。
房性心動過速顧名思義就是來自於心房的心動過速,這種心動過速從現在的理解看,多半都是異常的,都是在建立在心臟病基礎上所發生的,不管是高血壓病、心肌病或先天性心臟病,甚至某些藥物都會導致心動過速 。這種心動過速一般來說它的正常頻率在130-230次/分之間,如果頻率在160次/分以下,一般不會出現傳導阻滯,因為正常的房室之間的傳導隨著心率增快,會逐漸改善。如果他這個心跳在160次/分以下,出現這麼一個傳導阻滯,這個多半的考慮是病理性可能性大,往往說明心房到心室傳導之間,有這個病理性傳導障礙,所以對於這種心跳比較慢的房性心動過速伴有房室傳導阻滯,首先要需要尋找病因,通過病因上來去治療。比如它來自是高血壓性心臟病、風溼性心臟病、心肌病等,要把原發病治療好後,這種心動過速不發作了,這傳導阻滯可能也會得到改善。
房撲作為一種房性心律失常,可能會引起血栓,甚至引起心功能減退,所以房撲需要處理,包括藥物和非藥物治療。藥物就是β受體阻滯劑,像洋地黃類藥物、普羅帕酮,即心律平,還有胺碘酮、索他洛爾等等,都作為一個復律藥物。如果復律無效,需要用電覆律,通過同步心臟直流電覆律把它復過來。因為長期房撲可能 會引起心房擴大,心功能減退,血栓形成,所以能轉復還是先轉復。電覆律如果還不行,雖然轉復過來,仍然反覆發作,這時候需要消融,目前對房撲的最好方法就是一種微創射頻消融技術,是目前一個很好的方法,成功率非常高,複發率也比較低,效果非常好。對於房撲病人,一定要預防使用一些抗凝藥物,比如低分子肝素,或利伐沙班,或達比加群酯來預防房撲引起的血栓可能性,否則會引起腦梗塞、心肌梗塞或者動脈栓塞等等不良事件。
完全性右束支傳導阻滯是一種常見的心律失常,在正常人體檢過程中,發現很多人都會出現完全性右束支傳導阻滯。心臟有一個傳導系統,竇房結、結間束、房室結、房室束,然後分為左束支和右束支,右束支長而細,左束支粗而短,所以 右束支傳導阻滯比較容易出現,多見於心肌炎症後遺症或缺血。對於沒有症狀病人,發現右束支傳導阻滯,並不需要害怕,它對於心臟的供血並沒有影響,並不會引起惡性結果。對於新出現的房顫、右束支傳導阻滯合併有明顯症狀,比如心臟供血不足症狀、急性心肌炎症狀,或者心衰症狀,需要針對原發病治療。而對於右束支傳導阻滯來說,目前沒有什麼藥物,針對它的原發病和它的誘因,比如最近感冒,最近電解質紊亂或者貧血、甲亢等等治療,而對於這種阻滯不需要用藥物治療。