專業醫療知識 · 守護您的健康
瘢痕疙瘩是一種讓人“印象深刻的疾病”。無論是專業的醫生還是普通老百姓，只要見到過一兩次，相信再次遇到時也能夠診斷了。提到瘢痕疙瘩，隨後聯繫到的就是一些讓人“極其不爽”的詞彙：痛癢、紅腫、醜陋、突出、沮喪、自卑……其實瘢痕疙瘩並沒那麼可怕，只要正確認識、保持健康的生活習慣、積極堅持治療，完全可以控制住瘢痕疙瘩，將其產生的影響最小化。 關於什麼是瘢痕疙瘩、為什麼會長瘢痕疙瘩、跟增生性瘢痕怎麼鑑別等等諸如此類的霧裡看花的問題，此處不再贅述。我們只談一下大家關係比較密切的具體的事情： 一、這是一種“體質”，正確調整心態 就像高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，儘管不能徹底的根治，通過正確的治療，完全可以做到與疾病和諧共處。隨著這幾十年的科普教育，相信現在大家基本都能夠對這些疾病達到一個正確的認識，認為這是一種常見疾病，也很少再有人因為這個而恐懼。 瘢痕疙瘩與這些疾病有很多相似，通過系統的治療，儘管不能根治，但完全可以控制。我們首先要做的是保持一種“既來之，則安之”的心態。不誇大瘢痕疙瘩的影響，不過分擔憂，積極配合治療，相信最終都能獲得不錯的治療效果。 二、瘢痕疙瘩有一定的“遺傳傾向”，如何正確理解 有瘢痕疙瘩的患者，其後代患有瘢痕疙瘩的可能性就比別人要高。這只是生物統計學上的一個說法，並不是說子女一定會有瘢痕疙瘩。在臨床上，真正的從爺爺到爸爸、叔叔、姑姑再到兒子或女兒這種一家兩代或三代人都是瘢痕疙瘩的情況及其少見。同樣用“高血壓”舉個例子，高血壓病也有“遺傳傾向”，我們叫“家族史”。我們身邊肯定有這樣的情況，張三的爸爸有高血壓，李四的爸爸沒有高血壓。難道張三一定會得高血壓，李四就不會麼？當然不是。具體到我們每個人，“遺傳傾向”就是一個提醒的作用。比如爸爸或媽媽有瘢痕疙瘩，孩子就儘量避免或慎重進行諸如扎耳朵眼等此類事情；孩子青春期長痤瘡的時候保持健康的飲食習慣、生活習慣，及時治療痤瘡，避免出現毛囊炎，最大程度的降低危險因素。 三、瘢痕疙瘩患者的一些“共性” 1、只喜歡吃肉，不吃或很少吃蔬菜。長期的看診過程中我們發現，大部分瘢痕疙瘩的患者都有這個特徵。通過告誡患者調整飲食習慣，很多患者反饋瘢痕疙瘩痛癢症狀也能有所緩解。 2、溼熱。通過與中醫科的合作，中醫科的醫生告訴我們很多瘢痕疙瘩患者都存在溼熱的症狀。 3、熬夜和作息極度不規律。儘管有這樣習慣的患者比前兩種少一些，但很多患者都反應熬夜和作息極度不規律讓瘢痕疙瘩長的更快。 4、飲酒、吃辣椒。絕大多數有此經歷的患者都會反應，喝酒和吃辣椒後瘢痕疙瘩症狀更明顯更容易刺激生長。 四、瘢痕疙瘩的治療 1、瘢痕疙瘩是由於“瘢痕體質”引起，就像高血壓、糖尿病一樣不能根治，但通過系統的綜合治療可以控制瘢痕疙瘩的症狀，讓瘢痕疙瘩變平或消失。但治療並不能阻止繼續長出新的瘢痕疙瘩。 2、瘢痕疙瘩的注射治療要持之以恆，隨意停藥一定復發。瘢痕疙瘩的注射治療一定要按時進行，最初一個月一次。當基本變平以後，就需要等待瘢痕疙瘩的頑固部分長出後，繼續對頑固的部分進行治療，所以治療週期就會延長至三個月或六個月。當觀察六個月至一年仍沒有頑固部分繼續長出，治療結束。 3、瘢痕疙瘩不能單純的手術切除。瘢痕疙瘩僅通過手術治療複發率高達90％以上，手術後必須要配合電子線照射、藥物注射等綜合治療才能有效控制復發。
（1）表淺性瘢痕 皮膚受輕度擦傷，或由於淺Ⅱ度灼傷，或皮膚受表淺的感染後所形成的，一般累及表皮或真皮淺層。臨床表現為外表稍異於正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時間的推移，瘢痕將逐漸不明顯，因此不需要特殊處理。 （2）增生性瘢痕 凡損傷累及真皮深層，如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片後的供皮區等，均可能形成增生性瘢痕。臨床表現為瘢痕明顯高於周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。在此期間，癢和痛為主要症狀，甚至因為搔抓而致表面破潰。於環境溫度增高、情緒激動或食辛辣刺激食物時症狀加重。增生瘢痕往往延續數月或幾年以後，才漸漸發生退行性變化。充血減少，表面顏色變淺，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。一般來講，兒童和青壯年增生期較長，而50歲以上的老年人增生期較短；發生於血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長，而發生於血供較差如四肢末端、脛前區等部位的瘢痕增生期較短。增生性瘢痕有時雖可厚達2cm以上，但與深部組織粘連不緊，可以推動，與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。增生性瘢痕的收縮性較攣縮性瘢痕為小。因此，發生於非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴重的功能障礙，而關節部位大片的增生性瘢痕，由於其厚硬的夾板作用，妨礙了關節活動，可引致功能障礙。位於關節屈面的增生性瘢痕，在晚期可發生較明顯的收縮，從而產生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。 （3）萎縮性瘢痕 發生於大面積Ⅲ度灼傷、長期慢性潰瘍癒合後，以及皮下組織較少部位如頭皮、脛前區等受電擊傷後的患者。一般損傷較重，累及皮膚全層及皮下脂肪組織。臨床表現：瘢痕堅硬、平坦或略高於皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經等緊密粘連。瘢痕局部血液循環極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負重，容易破潰而形成經久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴重的功能障礙。 （4）瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩實質上是皮膚上的一種結締組織瘤，是以具有持續性強大增生力為特點的瘢痕，其發生具有明顯的個體差異。 特點： 全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質因素，這種因素有時還表現出遺傳的特點。大部分瘢痕疙瘩通常發生在局部損傷1年內，包括外科手術、撕裂傷、文身、灼傷、注射、動物咬傷、接種、粉刺及異物反應等。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關係，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。因為損傷很輕微，許多患者的原發病史可能被忘記。 種族差異：據統計分析，深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發生率高6～9倍。可能與促黑素細胞激素的異常代謝有關。 顯著的好發部位：常見於胸骨炳、肩三角肌部、耳郭、下頜、上背部。 病變漫長，長勢多年不衰，隨病變進展，瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴大。
疤痕疙瘩是由不明原因引起的皮膚損傷癒合過程中成纖維細胞過度增生和膠原過度合成所致的異常性疤痕，是真皮組織對外傷產生的一種過度的組織反應。其在不同人群中的發病率、表現形式和治療反應性的不同提示多基因參與該病的形成。疤痕疙瘩形成機制尚不完全清楚，學者認為炎症、免疫反應、過敏等因素參與其發病，目前臨床沒有較滿意的治療方法。 疤痕疙瘩增生速度快，在治療上，臨床醫師比較困惑，誘發因素有體質、炎症、外傷及部位等。由於疤痕疙瘩不同於普通疤痕，在組織病理學上不僅僅有明顯的不同，臨床上疤痕疙瘩表現為逐漸增生隆起，不但影響美觀，並且伴隨的有疼痛、疹癢感，患者難以忍受，急於要求治療。 目前臨床上治療疤痕疙瘩有皮質類固醇注射、手術切除、放療和激光治療、生長因子與基因治療、硅膠膜外敷、持續機械壓迫等方法，單純採用任何單一治療方法療效欠佳且都有很高的複發率。疤痕疙瘩的治療是目前臨床上面臨的一大難題，隨著醫療技術的不斷進步，治療疤痕疙瘩的方法不僅僅重視保守治療，如果適應手術指徵，可採取手術治療，但單純手術治療臨床療效一般，不能制止癱痕疙瘩不再復發，治療不當，復發易造成疤痕的繼續擴大、數目增多。手術時機應掌握在瘢痕趨於穩定及老化後為宜。所以，疤痕疙瘩的治療仍是國際重大難題之一。 耳廓疤痕疙瘩發生大多是因穿耳孔器械對周圍組織的創傷、局部炎症或異物的刺激等因素引起，導致局部結締組織異常增生形成的良性病變，向水平方向和垂直方向浸潤生長，損傷處表面隆起不平，瘢痕邊緣明顯而不規則。常超過界限外，呈粉紅色或紫紅色，觸之如軟骨樣硬度，無彈性。耳廓疤痕疙瘩大多見於中青年女性，常伴有痛、癢等症狀，不僅給患者帶來身體的不適，而且影響患者的容貌，給求美者造成了心靈和肉體上的創傷，也成為整形外科及耳鼻咽喉科的難題之一。 溫馨提示各位愛美的女士，慎重決定穿耳孔，謹慎選擇專業的人員和單位協助完成您的愛美之心。