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正常人的心跳非常整齊、有規律,但有時會出現早搏,即心臟節律發生變化,從心臟的某點發生了異常的過早激動。而有一種情況稱為逸搏,心跳本來非常整齊,而竇房結病變了,即竇房結在規定的發放衝動的時間突然不跳了,竇房結不跳後整個心臟不會不跳。因心臟房室交界區有保護機制,房室交界區在接收不到竇房結來的激動時便跳動,是被動性心律。如果很長的節律後,接收不到激動又沒有心率,此為逸搏。
竇房結由很多小起搏細胞組成,每個起搏細胞都在發放起搏指令,起搏細胞發放指令後有整合系統,即T細胞,T細胞把這些起搏指令全部整合成一股力量,然後向心髒髮放指令,心臟才開始進行收縮。竇房結內遊走心律是整合系統出現問題。所以小的起 搏細胞有發放節律,有的不發放節律,即發放節律不是很整齊,表現在心電圖上是P波形態、大小不一致,但無需擔心,觀察即可。
竇房傳導阻滯最根本的治療方法只有器械治療,即安裝永久心臟起搏器。但並非對每個出現竇房傳導阻滯的病人都建議安裝永久心臟起搏器,應按照病人心動過緩程度進行評估。對於特別嚴重的竇房傳導阻滯引發患者存在潛在風險時,建 議病人安裝永久心臟起搏器。對於輕度及早期竇房傳導阻滯,可以暫時進行觀察。
竇房結內遊走心律指整合小起搏細胞的力量沒有了,所以起搏有變化,如心電圖上表現出P波大小、形態不一致。但從專業心電圖醫生或心內科醫生來看,心律來源於竇房結,只是整合系統出了問題,但這是生理性問題。
竇房結內遊走心律並不嚴重,也不用擔心。竇房結是整個心臟傳導系統的總司令部,就像蠶豆一樣趴在上腔靜脈和右心房交界的心外膜上,發出的衝動控制著整體心臟節律。但是因為其不是一個點,有頭、體、尾,所以竇房結的遊走心律從體部遊走到中部,再到尾部。