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口腔頜面部腫瘤特別是惡性腫瘤,最終是可以致命的。如果能夠早期成功治療,可能會留下後遺症或者併發症,如身上的手術切口、疤痕,可能要拔掉些牙齒,切除一段頜骨,或者舌頭要切掉一部分等。手術之後可能對患者說話、吞嚥、咀嚼、張口有一定影響。如果能更早一些來 做,在腫瘤較小的時候,進行很小的腫瘤手術,就沒有任何的影響。所以口腔頜面部腫瘤的危害取決於治療時間,而且治療一定要找專業的醫生。
口腔頜面部腫瘤並不傳染,所以在醫院裡面病人住同一個屋之間不會傳染,在家裡腫瘤病人跟家屬、親戚朋友可以在一起生活,都不會發生傳染。在口腔領域,不叫口腔腫瘤而叫做口咽癌,即在口腔的後面,如軟顎、舌根這一部分,就叫口咽癌。口咽癌的危險因素是一種HPV病毒感染,因為病毒可以在人跟人之間進行交叉感染,傳染的是疾病的危險因素,並不是腫瘤本身。因此腫瘤是不會傳染的。
對於簡單的前牙反頜早期阻斷需要2-3個月,戴簡單的活動矯治器,每週患者複診一次,調整咬合關係,然後推前牙往唇側走,推下牙往舌側走,這樣解除前牙反頜的鎖結關係。對於成人和替牙期的前牙反頜,採用固定矯治,即直絲弓的矯治,還有比如自鎖託槽的矯治,還有隱形矯治。採取這種方 式進行矯治,大概週期需要一年半左右。對於特別嚴重的反頜,採用減數拔牙、正頜外科治療,減數拔牙是根據患者的情況,拍全景片、頭顱側位片,分析患者骨性情況,然後減數,到底拔上頜4號牙還是上頜5號牙,要看具體的臨床情況來分析。
在我們口腔唇黏膜和頰黏膜的下方,有許多猶如黃豆粒大小的腺體,這些腺體分泌一些黏液,黏液的作用主要是潤滑口腔,同時含有一定的消化酶,幫助我們在進食過程中進行食物的消化。如果這些黏液腺導管被堵塞掉以後,就會形成一種瀦留性的囊腫。這種囊腫會有很大的不適感,同時會影響我們的咀嚼和語言功能。如果囊腫反覆破潰,可能造成局部瘢痕,或者影響旁邊腺體,造成旁邊腺體囊腫產生,這樣會增大囊腫的面積。因此黏液腺囊腫一旦發現,需要切除。預防黏液腺囊腫,平常避免損傷口腔黏膜,即不要去咬破口腔黏膜,不要有不良習慣,不要因為進食粗暴造成黏膜損傷,這樣可能很有效的避免黏液腺囊腫的發生。如果一旦發生黏液腺囊腫,不要輕易去挑破黏液腺囊腫,如果挑破以後,一旦傷口癒合,會重新又形成瀦留囊腫。形成這個囊腫對醫生的手術會造成一些不便,同時反覆的損傷會造成大面積的瘢痕,會造成囊腫的群體增加。黏液腺囊腫一般不會發生惡性變,但是如果反覆刺激,反覆破潰,反覆瘢痕形成以後,有可能會造成性質改變。作為黏液腺囊腫的治療,在最早期人們使用過碘酊注射,來破壞囊腫的內壁,讓囊腫萎縮掉。但是這種方式往往失敗率比較高,所以現在一般不再引用。現在最多的方式是手術方式,手術並不複雜,而且非常有效。手術以後手術病人只需要注意流質飲食,然後五天以後基本上都恢復正常。
頜面部的解剖結構非常特殊,不僅僅是以骨性框架和表情肌和咀嚼肌組成的組織結構組合造成的面部,更重要的它們各個間隙是相互貫通。頜面部感染,因為頜面部的血液循環比較豐富,在感染早期,如果經過適當的治療,癒合非常快。如果身體條件比較差,抵抗力比較差,然後沒有經過正規治療 ,感染擴散也非常快。尤其是頜面部有諸多間隙,裡面有疏鬆的結締組織,感染的播散會很快波及到諸多間隙。這樣對病症會增加很多痛苦。頜面部感染特點,不僅有時候來的快去的快,有時候來的快擴散的也快。所以及時治療非常重要,如果頜面部感染以後,它不僅僅是影響外觀,影響咀嚼功能,甚至會阻塞呼吸道,更嚴重的可能會通過血液逆行傳播造成顱內感染,危及生命。所以頜面部感染的治療應該足夠引起重視。早期合理的治療,不僅能夠解除暫時的痛苦,也能夠挽救生命。
口腔頜面部腫瘤,關於這個概念,首先要給大家明確一下,口腔頜面部的範圍,髮際線往下,頸根部往上,當然,除了顱腦、頸椎、眼、鼻、耳的問題以外,其它的範疇大概都屬於口腔頜面外科的範圍。在這範圍以內出現腫瘤,或者出現包塊,腫瘤也就是我們俗稱的瘤子,出現了這些相應的問題,就 要來口腔頜面外科進行相應的檢查。長了包塊,醫生會對相應的部位進行檢查,就是用手進行觸診,或者觸摸它的質地、邊界,同時,醫生還會藉助相應的輔助檢查,比如X線片、CT、核磁共振,對腫瘤的部位和性質進行進一步的判斷;有了進一步的判斷以後,醫生會對接下來的手術進行相應的、周到的安排。我想提示大家一點,除了口腔頜面部這種常見的實質性的腫瘤以外,還有一些血管畸形,比如靜脈畸形、動靜脈畸形或者淋巴管畸形,其實也是屬於口腔頜面部大的範圍以內的,出現了相應問題,我建議大家也來口腔頜面外科進行相應的處理。
頜面部的腫瘤如同身體其它部位腫瘤一樣,一旦長了腫瘤,我們往往就需要開刀了,也就是手術進行切除。切除具體怎麼切?因具體的腫瘤而異,如果是良性腫瘤,我們往往在腫瘤的邊界外正常的組織上進行切除;如果是惡性腫瘤,我們恐怕切除腫瘤以外,正常的邊界上切除,要切除更多的正常組織來防止腫 瘤復發。切除了腫瘤的原發部位以後,我們可能還會對其他的淋巴轉移道進行清掃,比如做了舌癌的腫瘤切除,同時我們就要做相應的頸淋巴清掃術,至於頸淋巴清掃的範圍,我們就要根據腫瘤大小,包括術前檢查,有沒有淋巴結轉移,來定頸淋巴清掃的範圍。口腔頜面部腫瘤除了常規的手術切除以外,我們還會運用一些其它的輔助治療,比如化療、放療。具體的治療方式,口腔頜面外科醫生會根據腫瘤的具體情況而制定。
鼻咽癌主要用放射治療作為根治手段,根據病人病期和個體化不同,需要用化療來輔助性治療。 從現在醫學主流觀點來看,鼻咽癌化療跟放療可以同時進行。而且如果病人沒有特殊情況,鼻咽癌放療跟化療同期進行,對整個治療效果 有明顯提升。所以說鼻咽癌同期放化療,在鼻咽癌治療當中是主流。鼻咽癌主要治療除放療之外,輔助化療分為三種,在放療前進行的一般叫誘導化療或者新輔助化療,跟放療同時進行的叫同期化療,放療結束之後的化療叫鞏固化療或者是叫輔助化療。
口腔頜面部發生的惡性腫瘤,以鱗狀上皮細胞癌為主,也稱為口腔癌。口腔癌主要包含舌癌、頰癌、牙齦癌、口底癌、上頜竇癌以及皮膚癌、唇癌等。臨床中以舌癌最為常見,其次是口底癌,牙齦癌。口腔癌是需要綜合治療,包含手術治療,放療、化療等,由於口腔癌惡性程度非常高,據統計其5年生存率僅在50%-60%之間,對廣大人民群眾的生命健康危害極大。
針對口腔頜面部手術以後缺損的修復手段,分了幾種。第一種就是缺損比較小的情況下,用鄰近的組織直接拉攏縫合進行修復;如果相對比較大的但是缺損量又不是太多,鄰近區域的組織又相對比較充足的情況下,可以選擇用 鄰近瓣。但是口腔頜面部的缺損,往往組織量缺損非常大,甚至合併有骨骼的缺損。所以需要的組織量,或者是需要的組織種類比較多,需要進行遠處的帶血管蒂,或者是運用血管吻合技術,從遠處取遊離皮瓣,或者是遊離肌皮瓣、肌皮骨瓣來進行同期的修復。
口腔頜面部腫瘤的發生原因也很複雜,就如同身體其它部位的腫瘤一樣,當然,有自身的原因,比如自身的遺傳因素、基因問題,當然,同時有一些外界環境的因素,環境因素包括範圍比較廣,有的是飲食方面的因素,或者長期接觸一些不良的射線,或者吸入一些不良的粉塵等等,這些對於 腫瘤的發生也有一定的影響。腫瘤的發生其實也有一定的遺傳性,比如有一些疾病是有家族好發的情況,家族好發並不是說母親或者父親長了這種腫瘤,孩子就一定長同樣的腫瘤,但是孩子確實遺傳了腫瘤的好發體質,可能長其它腫瘤的幾率就會更高一些。口腔頜面部腫瘤的發生原因是很複雜的,真正是細胞學的或者基因學的改變是我們很難去改變的,但是我提醒大家從自身環境做起,包括養成一些良好的飲食習慣,或者作息習慣,保持平穩的情緒,對於腫瘤的預防也有一定的幫助。
頜面部腫瘤如同身體其它部位的腫瘤一樣,既然是腫瘤,就需要引起大家足夠的重視,無論是良性腫瘤,還是惡性腫瘤,都需要大家早檢查、早診斷、早治療。我給大家舉一個簡單的例子,頜面部的話,就有我們的頜骨,長在頜骨裡面有一些是囊腫,囊腫並不是傳統意義上的經典的良性腫瘤,也需要我們早診斷、早治 療,如果頜骨的囊腫比較小,我們簡單做一些腫瘤的摘除術,把囊腫摘除就OK了;但是如果是簡單的頜骨囊腫,長到一定程度,就會引起面型發生相應的改變,同時也會引起牙齒相應功能喪失,這個時候,手術效果可能就不一樣,因為腫瘤牽涉頜骨的範圍太大,治療效果就會相應的大打折扣。所以頜面部腫瘤不要小視,要早發現、早診斷、早治療,早期的頜面部腫瘤可能不會引起相應的不舒服,可能難以發現它,這個時候,我們要進行相應的輔助檢查,來確診是否有腫瘤、腫瘤的部位、腫瘤的性質,幫助我們進一步的判斷。當然,腫瘤慢慢長大就會引發相應的功能障礙,比如影響吞嚥、語音,甚至壓迫我們的呼吸道,引發窒息問題。