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非霍奇金淋巴瘤屬於淋巴瘤亞型,一般淋巴瘤按Ann Arbor分期是Ⅰ-Ⅳ期,其中Ⅲ期屬於中晚期。總體來說無論侵襲性淋巴瘤是何類型,非霍奇金淋巴瘤大多數需要全身化療,患者主要表現是無痛性淋巴結腫大,醫生診斷後要做淋巴結活檢,然後進行分期,常見如 下:
非霍奇金淋巴瘤5年無復發生存率為40%-50%。但是由於非霍奇金淋巴瘤不是一個病,而是由一大組疾病組成。WHO分類裡非霍奇金淋巴瘤的分類到上百種,如果把其亞型都加上可達到400多種。因此不能把非霍奇金淋巴瘤當成一個病判斷其的複發率。目前的治療水平, 整體5年無復發生存可以在40%-50%。因此不可單獨討論非霍奇金淋巴瘤的複發率或者是5年生存率,應該進行綜合考慮。
血栓性靜脈炎不適於針灸治療,因其是血管擴張性疾病,是靜脈的炎性反應,針刺或灸法加熱,會使血管擴張,此外對已有炎性反應的血管壁有較強刺激作用,從而加重炎性反應,如在不正規診所進行針刺放血,會造成繼發小腿血腫,對下肢小腿、皮神經、皮下肌 肉叢神經有持續壓迫,造成下肢外周神經損傷。建議血栓性靜脈炎急性期禁忌針灸治療。
非霍奇金淋巴瘤也屬於肉瘤,因為我們把它歸類到淋巴組織來源的一個腫瘤,所以把肉瘤的肉字去掉了。非霍奇金淋巴瘤在我國也是比較常見的一種腫瘤,目前都排在惡性腫瘤的第11位了。非霍奇金淋巴瘤主要發生在淋巴結、脾臟、胸腺等淋巴器官,常常表現的是淋巴結腫大,這也是 它的經典臨床表現,無痛,沒有感覺,部分淋巴結在迅速增大時會出現局部的壓迫症狀,伴有腫脹或疼痛感;也可表現為淋巴結外的器官侵犯,出現相應的症狀;同時還合併有全身的表現,比如發熱、盜汗、消瘦,甚至免疫功能低下,出現反覆感冒等症狀。如果不及時治療,最終會因為誤治或治療無效而危及生命。
血栓閉塞性脈管炎,簡稱脈管炎,大部分患者不清楚該病具體情況,較多患者會將下肢血管疾病如靜脈曲張、糖尿病足的壞疽、肢體閉塞性動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎均歸為一類疾病,即脈管炎,尤其是小城市或醫學欠發達區域會有此誤區。血栓閉塞性脈管炎主要指疾病發生 於四肢的中小動脈與靜脈,炎症性的血栓浸潤性阻塞血管類的疾病。
非霍奇金淋巴瘤經過綜合治療,絕大部分可以達到完全緩解,甚至治癒,但是和其它惡性腫瘤一樣同樣存在復發。因此存活時間需根據復發的時間、復發的部位、復發之後的狀況,甚至和全面接受的治療都有關。非霍奇金淋 巴瘤復發以後,有一部分病人經過綜合治療,包括化療、放療,甚至靶向治療和免疫治療,也可以通過造血幹細胞移植,部分病人同樣能夠達到完全緩解,甚至長期存活。
淋巴瘤分兩大類,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤患者臨床表現為不規則發熱、高熱時超過39.5℃、消瘦、乏力、淋巴結腫大。因此,出現以下症狀高度懷疑非霍奇金淋巴瘤:一,高熱;二,無痛性淋巴結腫大,尤其是以頸部淋巴結腫大為主。
非霍奇金淋巴瘤在臨床上比較常見,發病率比較高,尤其是瀰漫大B細胞淋巴瘤。它在臨床上首要的表現往往是高熱、淋巴結腫大。預防非霍奇金淋巴瘤應採取以下措施:一,晚上不能熬夜,不能讓機體免疫力下降,容易感染病毒。一旦感 染病毒,會導致整個機體的免疫力下降,B細胞就淋巴細胞異常增殖,就可能發展為淋巴瘤;二,飲食方面,正常飲食即可。
非霍奇金淋巴瘤化療主要是CHOP方案加上美羅華,CHOP方案就是環磷酰胺、阿黴素、長春新鹼、潑尼松治療,是經典的一線治療方案。環磷酰胺最大的副作用就是出血性膀胱炎,出現這種情況一般要水化、鹼化,所以在使用CHOP方案時要囑咐患者多喝水,鹼化尿液,即用碳酸氫鈉保持尿液鹼化,減少對黏膜的損傷,加速環磷酰胺代謝產物的排洩。
非霍奇金淋巴瘤是很大種類的疾病,治療要根據疾病分期、疾病種類以及患者身體的狀況等決定需要多少次化療,大部分患者可能要經受6-8次的全身化療。對於進展、復發的病人,可能要重新進行化療的療程。
非霍奇金淋巴瘤在病理上分類有近百種,甚至如果特別仔細的分類,包括幾百種亞型,WHO最新的分類有400多種,因此不同類型預後不一樣。尤其是在非霍奇金淋巴瘤裡分期僅是預後的因素之一,不能只靠分期這一因素判斷預後。在 非霍奇金裡最多見的類型叫瀰漫大B細胞淋巴瘤,決定瀰漫大B細胞淋巴瘤預後的因素有分期、年齡、 LDH即乳酸脫氫酶的水平高低、有沒有淋巴結以外的臟器受累。此外,免疫組化層面、分子生物學、遺傳學方面都會影響預後。因此不能單靠分期判斷預後好壞,這就是非霍奇金淋巴瘤跟其它實體瘤不一樣的地方。肺癌如果是Ⅲ期或者Ⅳ期,預後很差,但是淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期仍然有治癒的可能。瀰漫大B細胞瘤治癒的前提第一步是達到完全緩解,完全緩解即通過CT、查體、B超,甚至PET-CT也都是陰性,這樣的病人達到完全緩解實際上是治癒的前提。達到完全緩解的病人,仍然有復發可能。瀰漫大B細胞瘤5年無復發生存的機會在65%-70%,超過5年再復發的機會不超過10%。
在非霍金淋巴瘤分類裡有一個類型叫濾泡淋巴瘤,濾泡淋巴瘤在病理上分成1、2級和3級,3級裡面又分3級a、3級b。因此濾泡淋巴瘤首先要根據在病理上的分級,如果分級是1、2級,治療是按照惰性淋巴瘤去治療,如果是3級,尤其是3級b的 濾泡淋巴瘤時,治療是按照侵襲性瀰漫大B的淋巴瘤去治療。因此濾泡淋巴瘤的治療需要根據其病理分級。