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陣發性室上性心動過速,是因為心臟裡面多了一條路,引起了心動過速心跳會很快,這個手術實際上是通過微創的方法,往往從大腿股靜脈或股動脈穿刺,把導管通過股靜脈或股動脈送到心臟 裡面去,然後在心臟裡面進行仔細標測,現在用的是三維標測系統。有立體的空間結構把心臟整個結構標誌出來,然後找到多的這條路,用射頻的方法或用冷凍的方法把多的這條路燒斷,能夠根治該毛病。因為現在已經成為常規手術,都做得非常快,一般來講手術基本上不超過一個小時,大多數病人都能夠把它很順利的做好,但是有的時候碰到複雜的患者,多的這條路位置很不好找或這個位置很難到位,有可能手術時間會略微長一點,可能要多個小時或兩個小時,絕大多數病人一般在一個小時以內就能夠把手術做好。這個手術是微創的,只有穿刺的這地方有很小的傷口,可能只有0.3-0.4cm的小切口,胸口沒有任何創傷,所以手術做好以後傷口根本看不出來,做好以後在床上躺3-4個小時以後,就可以在床上翻翻身,第二天就可以下床活動。第三天就能出院,所以這個手術對於人的身體來講沒有任何的創傷性,也不影響年輕姑娘的美觀,所以效果非常好,成功率基本上能夠達到98%-99%,不敢說100%,但是絕大多數的都能夠一勞永逸。
陣發性室上性心動過速是心動過速常見的一種異位快速心律失常。這種疾病對藥物的反應良好,是兒科急症之一。有時患兒在家突然出現胸悶、胸痛、心悸、面色蒼白,年長兒會說心前區不適,這時要及時觀察患兒 病情並及時治療,否則容易出現心力衰竭等不可逆的臨床表現。當患兒出現上述臨床表現時,要及時監測患兒脈搏,這時患兒脈搏即心率可突然增至130-160次/分,患兒急診做心電圖,心電圖就可診斷該疾病。治療方法主要如下:
室性心動過速是指起源於希氏束分叉處以下3-5個寬大畸形的QRS波組成的心動過速。室性心動過速常見於心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、感染、缺氧、電解質紊亂等,與陣發性室上性心動過速相似,但臨床表現比陣發性室上性心動過速嚴重。患兒經常出現煩躁不安、面色蒼 白、呼吸急促,甚至出現暈厥、休克、充血性心力衰竭等,年長兒會說心悸、心前區不適、胸痛等。室性心動過速的診斷是到醫院做心電圖,會發現心室率可突然增至150-250次/分,通過心電圖可初步判定患兒室性心動過速。如果患兒有室性心動過速的臨床表現,甚至心電圖也進行初步診斷,那麼就要給予及時治療。治療方面可選用的藥物是利多卡因,但利多卡因作用時間較短,患兒容易再次出現室性心動過速,同時伴有血壓下降或者心力衰竭,要給予同步直流電覆律。一般小兒電覆律的基礎先從100焦耳開始,然後逐漸進行增加,進行同步直流電覆律治療後,患兒的心率轉為正常。這時再選用利多卡因進行治療,預防室性心動過速的復發,可給予口服一段時間的普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾等。
無緣無故的心慌心跳加快,比較符合陣發性室上性心動過速的表現。陣發性室上性心動過速具有突發突止的特徵。如果是發作的時候到醫院去做心電圖,這個時候往往可以抓住它關鍵的心電圖信息,來判斷他是哪一種類型的心動過速。如果這個 時候沒有抓到,最好到醫院進行24小時動態心電圖檢查,通過24小時動態心電圖來進一步瞭解心動過速的性質。如果動態心電圖也沒有抓到,還可以到醫院做食道調搏,然後來誘發他心動過速的發生,這個時候通過波形,然後來看一下他到底是哪一種心動過速。如果明確了是哪一種心慌,有兩種治療方案,具體如下:
陣發性室上性心動過速射頻消融術在心內電生理檢查明確後,將病灶消融,過程中需做血管穿刺,重複誘發心動過速發作後,有效的射頻消融時間大概60-90s,但手術需1-2h,如特殊房室,如不典型的房室結折返性心動過速或特殊部位旁路、多旁路,手術時間會延長,一般2-3小時手術結束。術後需觀察20-30min,再重複刺激,AH、HV、PR間期正常,才能保證安全的完成手術。
射頻消融治療陣發性室上性心動過速,如果明確陣發性室上性心動過速,發作較頻繁,發作時間較長或發作時合併血流動力學不穩定、血壓低、頭暈、出汗、暈厥等,首選射頻消融術。陣發性室上 性心動過速的成功率達95%-98%,房撲成功率達90%,頻發的室早、室速成功率可達90%左右。射頻消融術的併發症,如發生房室傳導阻滯、心包填塞的風險一般<1%。