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電除顫為幫助心臟恢復自行跳動的措施,通常較為重要,因為沒有藥物可以替代。因患者心臟不跳動時,用除顫器刺激心臟,可瞬間讓心臟所有的電活動清零,從頭開始。而且除顫能將本來不跳動的心臟,變成可以恢復跳動的心臟。此時再加上藥物治療,如用腎上腺素,或者其他的藥物,幫助患者恢復自主的心跳。
心肺復甦最重要的是胸外心臟按壓,大多數人右手為優勢手,故在胸外心臟按壓時右手在上更容易發力。心肺復甦指南中對胸外心臟按壓時哪隻手在上並無規定,關鍵是進行高質量的胸外心臟按壓。高質量胸外心臟按壓要掌握以下四點:
心肺復甦中30:2指30次胸外心臟按壓加2次人工呼吸。成人胸外按壓的頻率是100-120次/分,30次按壓需要在15-18秒內完成。人工呼吸指患者處於仰臥位,儘量使頭後仰,救人者在平靜呼吸後給患者進行口對口人工呼吸,將氣體吹入。
心肺復甦分為成人心肺復甦和兒童心肺復甦。兒童心肺復甦和成人各有異同點,首先成人心肺復甦按壓頻率需要達到100-120次/分,呼吸和按壓比例是2:30。兒童如果是單人施救,即只有一個人進行心肺復甦時,則按壓頻率和成人相同,為100-120次/分,呼吸和循環按壓比例是2次口對口呼吸,30次按壓。
心臟驟停,即心臟突然停止跳動,多與心臟疾病或其他原因有關。突發心肌梗死時,在心臟驟停前會有明顯胸悶、胸痛等不適感。但若在夜間睡眠時出現心臟驟停,會出現腦供血、供氧不足的表現,如意識喪失等,所以此時無臨床症狀與表現。
腎上腺素為搶救心臟驟停較常用的藥物,主要的作用機制為增加心肌細胞的興奮性和外周血管的收縮,從而使血壓升高。還可對抗各種休克,包括心源性休克、感染性休克、過 敏性休克等。
血鉀低於多少會引起心臟驟停,目前並沒有非常固定的標準,血鉀的正常範圍在3.5-5.5mmol/L,血鉀在正常範圍內對心率會有相對穩定的作用。因為心臟電活動需要細胞膜的電位差的變化,細胞膜的電位差和細胞膜電流的形成是依靠鈉離子、鉀離子、鈣離子等完成,因此鉀離子濃度的穩定對於心 髒的正常跳動較為重要。
患者出現心臟驟停如果超過30分鐘,可能無法再恢復生命。因此患者發生心臟驟停後,通常搶救時間是30分鐘,如果30分鐘後,患者的心跳、呼吸、意識都未恢復,即宣佈臨床死亡。心臟驟停後的黃金救助時間是4分鐘,因為超過4分鐘後,搶救的成功率明顯下降。即便搶救成功,通常也可能導致 患者遺留不同的神經功能障礙,因此需要第一時間,在發現患者出現心臟驟停後,立刻進行搶救。