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急腹症典型症狀為腹痛，腹痛的性質分為兩大類，即吵鬧型和安靜型。吵鬧型腹痛是陣發性絞痛，疼痛劇烈，患者大吵大鬧，翻身打滾或屈身而臥。第一個常見的是腸絞痛，腸梗阻引起伴有嘔吐、腹脹和排便，排氣停止，如果疼痛轉為持續性，腹部並有壓痛，說明腸壁的血液循環障礙，更要及時來醫院就診。第二個常見的是膽絞痛，疼痛多位於右上腹和中上腹，由於膽囊炎、膽結石或膽道蛔蟲症引起，若伴有高熱和黃疸必須及時到醫院就診。第三個常見的是腎絞痛，由於腎結石或輸尿管結石引起，疼痛由腹部向下腹部放射，常伴有血尿。安靜型腹痛是持續性疼痛，患者平臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，患者怕按壓腹部，因為這種動作可以加重腹痛，僅是靜靜地呻吟、呼痛。第一個常見的是內臟的炎症，疼痛均固定於某一部位，如膽囊炎常在右上腹，闌尾炎常在右下腹。第二個常見的是內臟穿孔，如胃腸穿孔，穿孔時劇烈疼痛，甚至有虛脫現象，胃腸液刺激腹膜出現腹膜刺激徵，即按壓腹壁引起疼痛，鬆手又引起疼痛的反跳痛，腹部收縮緊張、呈痙攣狀，壓痛、反跳痛、腹部痙攣統稱為腹膜刺激徵。第三個常見的是內出血，肝脾破裂、宮外孕等破裂可引起大出血，血液刺激腹膜也可以引起腹膜刺激徵，患者出現面色蒼白、出冷汗、脈細弱，有失血性引起的休克症狀。