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很多人會把帕金森病的認知障礙和老年痴呆弄混淆,其實二者並不是同一回事。帕金森病導致的認知狀態下降更多的是影響了注意力、執行功能和視空間能力、記憶力的感知,例如畫不好立方體這樣的圖形。而老年痴呆則更多影響的是記憶力,常常忘記最近的事情,找不到家等。 帕金森病患者是有可能發生痴呆症狀的,帕金森病痴呆是帕金森病認知障礙的重度階段,帕金森病輕度認知障礙則是介於帕金森病認知功能正常與帕金森病痴呆之間的階段。 那麼哪些帕金森病患者更易患痴呆呢? 高齡:年齡是最關鍵的因素。相比之下,早發PD患者痴呆少見。特別是40歲以前發病的患者較少發生痴呆。 較長病程:病程越長,疾病進展越嚴重,越容易發生痴呆。如果在患帕金森病一年內就出現痴呆,我們需要重新評估,是否是原發性帕金森病還是其他的疾病如路易體痴呆等。 藥物關係:帕金森病藥物所致記憶力減退、認知障礙往往在服藥後很快出現 ,與藥物的使用時間關係密切。帕金森病本身的痴呆隨著疾病的進展逐漸出現。 治療帕金森病的藥物如抗膽鹼能藥物、金剛烷胺、多巴胺受體激動劑都有可能引起精神認知障礙,以抗膽鹼能藥物位於第一位。服藥後很快出現相應的精神認知障礙要考慮與藥物相關。 帕金森病運動症狀嚴重:強直、姿勢不穩和步態障礙(PIGD亞型)為主的患者更容易發生痴呆。 早期即有輕度認知障礙:早期伴有認知障礙的帕金森病患者更容易出現痴呆的症狀。相反如果早期智能較好,遠期發生痴呆的可能性較低。
藥物引起的帕金森吃什麼藥?要根據患者服用的基礎的藥物的情況和引起的帕金森的嚴重程度決定。如果患者是癲癇,長期口服丙戊酸鈉引起的雙手震顫,引起的藥物性帕金森,這個時候可以換用卡馬西平,拉莫三嗪等來進行抗癲癇治療,可以換藥。如果是精神分裂症患者,長期口服利培酮來控制症狀,患者出現雙手震顫,這個時候可以給予鹽酸苯海索片口服來對抗利培酮引起手部震顫的副作用。如果患者是頭痛患者,口服鹽酸氟桂利嗪膠囊引起的錐體外系反應,表現為手部震顫,帕金森症狀,這個時候可以停用鹽酸氟桂利嗪膠囊,換用其他頭痛藥物來改善症狀。
帕金森病實質上並不會引起癱瘓,只會引起患者的肢體僵硬、活動困難導致需要長期臥床、不能自行行走。而帕金森病的晚期指的就是疾病終末期,其表現就是全身僵硬、臥床不起,所以帕金森病晚期就是癱瘓期。
帕金森病最顯著的生物化學特徵就是腦內紋狀體多巴胺含量減少,而多巴胺和乙酰膽鹼是紋狀體內兩種最重要的神經遞質,這兩種遞質功能相互拮抗,治療本病的藥物原理是維持兩種遞質的平衡,使症狀得以改善,常用藥物有以下幾類:
帕金森患者出現手抖的症狀,目前治療主要以藥物治療為主,因為帕金森病的主要原因是因為大腦多巴胺神經遞質的減少,引起相應的運動症狀,治療時主要以補充多巴胺神經遞質為主,常用有以下幾種藥物: