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惡性骨鉅細胞瘤是通常所講的癌症，骨鉅細胞瘤本身是一種良性腫瘤，或者說是侵襲性腫瘤，但是惡性骨鉅細胞瘤是指骨鉅細胞瘤成分中出現了一些高度惡性的成分，比如可能伴有骨肉瘤的成分、軟骨肉瘤成分，或者一些未分化肉瘤的成分，這時我們稱 之為惡性骨鉅細胞瘤，它也是一種普通意義上的癌症，需要按惡性腫瘤進行診斷和處理。懷疑骨鉅細胞瘤的患者需要做多方面的檢查，首先就是X線片，然後局部的CT檢查、磁共振檢查，CT檢查瞭解骨質破壞的情況更清楚一些，磁共振檢查也是瞭解內部的破壞情況、腫瘤信號的變化，還有軟組織受累的情況可以更明確地顯示出來。骨鉅細胞瘤需要確診檢查，確診檢查還需要病理的檢查，可以進行穿刺病理或者切開活檢，因為骨鉅細胞瘤中可能有一些出血的成分，如果穿刺不能取到有效成分，不能明確診斷，有時需要反覆穿刺或是進行切開的活檢，取到一個確實能反映腫瘤性質的部位。因為惡性骨鉅細胞瘤有轉移的可能性，所以也是需要一些特殊的檢查，比如要進行胸部CT、平片或全身骨掃描的檢查，排除一下轉移。
骨鉅細胞瘤是一種能治癒的腫瘤，對於四肢的骨鉅細胞瘤，通過一個標準的擴大切刮手術，有的可能進行瘤段的切除，可以達到治癒，複發率可能不到10%。但是有些骨鉅細胞瘤如果刮除不徹底，可能出現反覆的復發，尤其是脊柱骨盆的骨鉅細胞瘤，如果切除不徹 底，複發率還是比較高的，但對於四肢的骨鉅細胞瘤相對容易徹底切除，複發率比較低，因為要儘量保留四肢骨的承重功能，不進行關節置換的情況下，特別要求刮除的時候要徹底，刮除以後還要進行一些磨鑽的打磨、無水乙醇或石碳酸內表面的處理，這樣預防它復發。
骨鉅細胞瘤手術後脫拐的時間與採用的手術方式有關，如果是比較侷限的骨鉅細胞瘤來進行刮除植骨之後，對整體的骨強度影響不大，術後在軟組織癒合之前可以適當拄拐，減輕局部的疼痛，可能2-3周就可以脫拐；對於腫瘤範圍比較大，刮除以後對骨的強度影響比較大的患者，可 能拄拐2-3個月，3個月以後是否脫拐要根據術後拍片瞭解骨質癒合情況進行決定；對於有些瘤段切除人工關節置換的患者，拄拐的時間也可能適當延長，一般認為3個月內適當的進行拄拐鍛鍊，3個月後就可以脫拐。
骨鉅細胞瘤手術要切除徹底，但徹底的切除往往會導致成骨的大段缺損，所以在選擇切除範圍的時候，醫生也會考慮在切除徹底情況下儘可能保留骨的正常結構，這時就有一個度的問題，它不可能無限制地切除骨組織，所以它會有一定的複發率。術 後為了預防復發，有一些藥物，比如唑來膦酸，是抑制破骨細胞的藥物，有些患者可以通過輸注唑來膦酸抑制復發；如果患者確實難以切除乾淨，現在還有比較新的藥物，術後可以應用狄諾塞麥，抑制破骨細胞的單抗來抑制復發，但是這種藥物用上以後可能很難停止，需要長期應用，所以是否應用這種藥物預防復發要根據患者的情況，對於極易復發的患者才用，一般患者可以考慮應用唑來膦酸預防復發，但如果確實保證切除比較乾淨的情況下，也可以不用藥物，定期複查來及時發現復發，及時處理。
骨鉅細胞瘤出現再次、三次的復發，最佳的手術方案仍然是廣泛的切除，如果多次復發，往往說明腫瘤侵襲性比較強，以前切除範圍不夠，對於這種患者要擴大切除較多的正常組織，還是以手術切除為主，但是對於有些確實無法切除的患者可以通過應用唑來膦酸或者地諾單抗預防復發或控制發展。骨肉瘤是否復發，平常生活中可能並沒有特別明顯的影響因素，但是骨鉅細胞瘤患者術後要定期複查，如果還是良性的腫瘤，雖然有侵襲性，及時發現它的復發，及時處理切乾淨的可能性還是非常大的；但如果腫瘤復發後不及時處理，它可能要累及周圍的大血管、周圍神經，甚至脊髓，這種情況下再做徹底切除，難度就變得很大，復發次數越多，再根治的機會可能會降低，所以及時定期複查，及時發現它復發非常重要。