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大小臉很嚴重，看起來很歪，在臨床上一般可以通過手術進行改善。但若不存在明顯的骨骼或組織異常，不適合手術治療，也可以通過鍛鍊咀嚼肌或注射肉毒素的方法改善，而由其他疾病引起的大小臉很嚴重，看起來很歪，則需要通過治療原發病來恢復臉部大小。
前幾天助理幫我收集了一些大家關於整形外科的疑問，比如整形外科的治療範圍以及交叉科室方面的問題，今天就幫大家做一些科普。 1、隆胸找整形外科還是胸外科 一般都是找整形外科。胸外科看的是胸裡面的問題，食道縱膈以及肺部等方面，對於外形不是很關注。而乳腺外科以乳房的疾病為主，美容方面的問題則通常與整形外科進行合作，比如乳房再造手術。現在有些醫院的乳腺外科非常強大，也開展了一些巨乳手術的治療等等。但是從根本上來說，還是屬於整形外科的範圍。 2、祛痣找皮膚科還是整形外科 如果是選擇激光治療，可以找皮膚科。如果是痣比較大需要切除，則找整形外科進行治療。但現在目前的情況是，整形外科中也有激光的治療室，而皮膚科也可以進行簡單的切痣手術，所以通常兩個科室都是可以選擇的。 如果是血管瘤一類的疾病，更建議找整形外科進行治療。如果是血管瘤比較大，則涉及到哪個部位找哪個科室。比如眼球的血管瘤找眼科，鼻腔的血管瘤找耳鼻喉科，口腔的血管瘤找口腔科。 3、縫合傷口找普外科還是整形外科 如果只是淺表的傷痕，建議找整形外科進行縫合，整形外科的縫合線更細，術後疤痕更小，不會出現蜈蚣樣疤痕，也避免了疤痕的二次修復，當然整形外科的縫合會比普外科貴一些。 但如果牽涉到深部的損傷，比如被捅了一刀，一定是找普外科進行治療，這裡的傷口不是主要問題，需要以生命健康為主。 4、眼皮上有疤痕找整形外科還是眼科 眼皮上的疤痕建議找整形外科比較合適，整形外科主要以淺表為主，治療一些眼部的畸形。 5、唇顎裂找整形外科還是口腔科 兩個科室都可以。但需要看口腔科的大小，裡邊有沒有外科。 6、上眼瞼下垂找眼科還是整形外科 眼科主要注重的是內眼和視力方面的問題，主要以眼球內部的手術為主，所以建議找整形外科進行治療。但也不排除有的眼科醫生專門精研這個方面，所以還是應以當地實際情況為主。 7、雙眼皮找眼科還是整形外科 這個問題與眼皮疤痕、上眼瞼下垂相同，找整形外科比較直接、對症。 8、截骨應該找整形外科還是骨科 面部的截骨找整形外科，腿延長、長短腿等手術找骨科。 9、打耳洞出現了瘢痕疙瘩找整形外科還是耳鼻喉科 整形外科，因為只有整形外科可以將其切除之後做外耳的再造。實際治療中，很多患者的瘢痕疙瘩非常的大，切除之後耳朵就缺失掉很大的一部分，需要整形外科對於耳部進行修整以及再造。 10、陰部鬆弛找婦產科還是整形外科 婦產科通常以疾病為主，對於外觀、樣式並不是很關注。對於陰部的鬆弛、再造、畸形的治療等等，還是整形外科做得比較多，婦產科只做一部分，如果手術比較大，可以兩方都諮詢一下。
從3000多年前古埃及鼻整形誕生那天起，鼻整形及修復就一直在各類創意與變化術式中進行發展變革。 現提起初鼻整形、鼻綜合修復，你首先會想到什麼？ 時至今日，鼻整形仍然是大家爭相討論的一個話題，也是所有整形項目爭議最大的一個項目。 鼻整形為什麼會這麼特別呢？這是因為鼻整形這個項目，一直充滿各種各樣的“變術”。 為什麼會用“變術”這個詞呢？這是因為做鼻整形的本質是一個充滿變化的術式。簡單來說，做鼻整形沒有一成不變的固定術式。也不能用固定術式，固定一招去做鼻子，這樣很容易出現術後風險和不可預估的情況。 這個鼻整形“變術”就像金庸武俠小說獨孤前輩的九大招式，針對不同鼻子情況採用不同的應對招式。繼續細分鼻整形變術，又像降龍十八掌，少林72章。鼻整形絕非一門一派的武功招式可以說得清，而是眾多門派，眾多名術的集大成。 鼻整形的誤導一：半肋，肋骨鼻整形被宣傳為最好的鼻整術式 很多時候，在網絡鼻整形江湖中，我們會被半肋，肋骨鼻綜合的固定術式，豐富案例影響——好像肋骨鼻綜合就是最頂尖的“武功絕學”，於是乎當我第一次做鼻整形時，那選擇做肋骨鼻綜合就是最安全，最適合我的術式。 其實這是一種誤導，是一種以一概全的誤導。導致很多醫美行業的人都誤認為，會做肋骨鼻綜合的整形醫生就代表了一定的鼻整形高度。這份誤導甚至有愈演愈烈之勢。 但在鼻整形的手術領域，從來沒有哪種術式可代表最高級的術式，這是因為在鼻整形上百種的術式中，每一種術式的誕生及應用，都是為了應對不同鼻型做出解決方案，都是為了針對鼻子問題做出各種解決方案。說簡單一些，鼻整形的術式是為了讓不同鼻子變好看。而非只是通過一種固定術式去讓鼻子變美。 常見的鼻整形術式揭秘：鼻整形的硬骨術和軟骨術 現代鼻整形術式非常豐富，並沒有哪種術式可以自稱為完美和武林第一。畢竟任何一種技術的誕生都有其優缺點和適應症，這也是所有醫療手術的共性。常見的鼻整形的術式，可以簡單分為2大部分：鼻樑區整形和鼻頭區整形。鼻樑區主要為硬骨類整形，如駝峰鼻矯正，鼻樑骨塌陷，寬鼻縮窄，鼻樑與額頭銜接不流暢……這些大多都是與“鼻硬骨進行打交道”。所以醫學術式裡基本都是帶“骨”。 鼻頭區域整形主要為“軟骨，軟組織”進行綜合調整整形，如鼻尖延長，鼻頭縮小，鼻翼縮小，鼻中隔軟骨調整，鼻翼軟骨調整，鼻孔形態調整，鼻翼基底凹陷填充……這些都是對軟性區域進調整。所以醫學術式裡基本都帶“軟骨”。 要把鼻整形中的硬骨與軟骨的術式一一例舉出來，少則50多種，多則上百幾百種。對於有需要做鼻整形的人來說，其實往往只需要知道2點——我的鼻子情況，硬骨部位採用什麼方式做比較好，軟骨部位採用什麼方式做比較好，有哪些方案術式可以選擇。避免陷入具體，細小術式中讓自己越來越迷糊。反而適得其反。 鼻整形術前建議：勿一味跟風肋軟骨，需和主刀醫生多溝通，多探討適合自己的方案 在整個鼻整形手術中，溝通是靈魂。當你與主刀醫生溝通的時間越久，溝通的審美期望越順暢，那你的手術安全性和效果保障都會大大提高。只是很多時候，很多愛美人士在決定做鼻子前，往往和主刀醫生溝通只有幾分鐘，甚至連主刀醫生都沒見到就進了手術室。那後果可想而知。 在我做各類鼻整形及鼻修復25年多的職業生涯裡，我一直喜歡和強調親自面診，親自設計，親自定方案。無論之前在連鎖大機構，還是現在自己創立的武漢匠星醫療美容。這個“三親”習慣一直堅持著。 也正因為這份雷打不打的堅持，才讓自己應對各類複雜鼻修復時，積累了更多的細節心得與豐富經驗，也讓自己在鼻修復這個領域琢得更深，磨得更感覺。 總之，想給大家分享的是，無論你是第一次做鼻整形，還是多次鼻整形及複雜情況的鼻綜合修復。設計解決的方案一定大於實際鼻子問題。同時在術前一定要多和醫生多交流，多溝通，對自己的鼻子基礎情況有一個客觀正確認識，方能找到最適合自己的鼻整形方案。
1981年，中國實施了第一例乳房再造手術；然而直到2000年，該手術才在全國逐步鋪開。從世界範圍看，乳腺癌手術後接受乳房再造患者的比例，美國為36.9％，我們的近鄰日本為17％，臺灣省為5.6％，但在中國大陸，這個數字卻不到1％。 好在近些年，隨著教育的普及、經濟水平的提升，越來越多的女性意識到重塑乳房對自己的重要性，接受乳房再造手術的患者數量逐漸增加。 乳房再造的方式有哪些？ 最常見的有以下2種手術方式： （1）假體植入的乳房再造：即硅膠鹽水乳房假體及擴張器等。再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，適合年輕不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者，其方法是將充有硅膠，硅凝膠或鹽水的假體置於乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下。
前幾天和朋友吃飯說到一個話題，說為什麼整形醫生畫畫都這麼厲害，甚至能虐哭一幫子畫畫的學生？ 其實對於整形醫生來講，畫畫真的是一個基本功。我們在最早做醫生的時候，手術記錄都是自己畫的。不像現在的醫生可以拍照留存，相對更加真實。那個時候要做一個雙眼皮，首先要畫出雙眼皮的基礎形態，要取多寬的皮，做完了縫合在哪裡，都需要用畫畫的方式進行記錄。 比如做手外傷時，需要畫出一雙手不同的形態，如果是手畸形，需要畫出目前手的狀態和術後可以達到的狀態，手術中切口的位置，都需要通過畫畫來呈現。 其實不止畫畫，早期我還學習過雕刻。通過對人體的牙齒、骨骼、面部輪廓做一些雕刻，進行基本功的鍛鍊。 對於整形醫生來講，醫術不正是藝術。整形醫生需要通過自己的雙手，把美的理念實現到生活中。畫家拿筆作畫，而醫生是拿手術刀做作品。整形醫生最開心的時候，就是求美者來反饋效 果的時候，求美者滿意整形醫生也開心。 現在很多人說忽略外表，注重內在。但是兩個人一見面，第一印象確實佔了非常大的比重。就像幼兒園的老師，如果是漂亮、可愛的孩子，那老師也一定會願意多抱抱她，給她編辮子。 人對於美的追求是合理的，不管是外觀美還是心靈美，都沒有必要去避諱。而作為整形醫生，其一定的繪畫、攝影、雕塑功底，有助於工作的進行，審美的提升以及藝術的修養，是很必要的一環。
其實不管是哪種整形手術，都有一定的風險。很多求美者認為只要是微創、注射就沒有風險，其實大手術有大手術的風險，小手術也有小手術的風險，只是風險的大小和造成的結果不同而已。 比如小拉皮手術，也有人稱之迷你拉皮或者微創拉皮，它的切口相對於大拉皮比較小，瘢痕也比較小，不過對應的剝離範圍也比較小，效果可能沒有大拉皮那麼明顯，但也正由於損傷小，所以組織恢復較快，恢復期相對較短。 小切口拉皮風險雖然相對大拉皮較小，但是他也存在禿髮的風險、瘢痕的風險以及神經損傷的風險。 另外由於是微創的切口，很難做筋膜確切的提升，往往都是通過線性的提拉或者是纏繞，進行一定的收緊，它的保持時間會相對短一些。 任何一種手術或者一種材料，都會有它各自的優缺點，但需要肯定的是，只要是手術都存在風險，只是風險的大小而已。 另外具體用某種材料或者某種術士，一定是根據你的實際情況進行選擇，適合自己的才是最好的。任何材料也都有各自的缺點和優點，如果一種材料只有優點沒有缺點，那就無需選擇，所以醫生肯定只選擇最優的方式。
顱骨作為大腦的堅硬保護殼，其重要作用是不言而喻的。可是總有一些無法預料的意外會導致顱骨受損，大腦的外在保護層被破壞，危險正在逼近。而且顱骨缺損後，顏值大打折扣，患者也會因此產生自卑的心理，變得更加孤僻。 不過，顱骨缺損除了會影響形象、影響患者心理之外，也會造成一些身體上的不適。顱骨缺損會影響到腦脊液循環、腦血液循環，可能致使某些神經功能無法正常運行，從而誘發一系列的顱骨缺損綜合徵。患者自身也會常常出現頭痛頭暈的症狀，情緒波動會很大，怕吵鬧、怕震動等等，對患者的健康及生活都有相應的影響。 顱骨缺損要重視，趁早到醫院做修復手術是關鍵。顱骨缺損修復整形手術要多少錢？顱骨修復手術的費用多少是與很多因素有關的，比如患者顱骨缺損面積大小不同、自身有些合併疾病需要處理，還有就是顱骨修復材料的不同等等，這些都會影響整體的費用。 目前做顱骨修補手術效果比較好的 應該就是聚醚醚酮PEEK材料了，這是一種特種高分子材料。雖然PEEK材料的價格相對高一點，但這種材料的性能很優異，它在堅硬度、彈性、穩定性、隔熱性及組織相容性等方面與自體顱骨很吻合，是比較理想的顱骨修補材料。 目前我們團隊已經採用PEEK材料開展顱骨修補手術很多年了，做過很多病例，而且我們團隊不斷地進行技術改進和材料優化設計，在手術中引入了美容整形的理念，綜合開展PEEK顱骨修復整形術，取得了良好的效果，備受患者和家屬的信任。
乳房是女性第二性徵的標誌，同時又是女性非常重要的一個美學標誌。位於乳房中央部位的乳頭乳暈，也是乳房美學中不可或缺的非常重要的美學標誌點。 對於不同的女性而言，乳頭乳暈的大小和顏色都存在一定的差異，一般情況下，乳頭呈凸起的圓柱形直徑在0.6~1cm之間，乳暈呈圓形在3~5cm之間。乳頭乳暈的顏色可以是粉紅色，也可呈棕褐色或處於兩者之間的顏色。同一個個體不同的生長發育階段，乳頭乳暈的顏色以及大小也會發生改變，比如經歷過哺乳的女性，乳頭乳暈的顏色會適當加深，大小也會適當增加。 哪些因素可以造成乳頭乳暈的缺失？ 乳頭乳暈的全部或部分缺失有先天性和後天性兩方面的因素，前者主要是先天性的發育不良導致，比如波蘭氏綜合症等，後天性的因素則常見於乳房外傷或乳腺癌等腫物切除所導致的缺損。 乳頭乳暈的缺失不僅能造成外形上的不美觀，同時也會造成一定的心理影響，甚至以後的社交婚戀。 乳頭乳暈缺失該怎麼辦？ 缺失的乳頭乳暈可以通過修復重建手術再造乳頭及乳暈的形態，使缺陷獲得彌補。 臨床上，乳頭乳暈缺失的治療方法有很多，目前，最為常用的方法是採用局部皮瓣再造乳頭形態，同時通過文刺的方法描繪出乳頭乳暈的顏色，從而達到乳頭乳暈再造的目的，這種方法對患者自身機體損傷小，同時效果持久有效。 乳頭乳暈再造有什麼風險嗎？ 任何手術都是有風險的，乳頭乳暈再造術也是存在一定風險的，最主要的風險就是存在皮瓣局部或全部壞死的可能，同時還可能會遺留局部的手術瘢痕。不過，乳頭再造術後，需要經過文刺塑造乳頭乳暈的顏色，瘢痕往往在顏色的掩蓋下，顯得不那麼明顯。 另外，臨床上有除了乳頭乳暈缺失，還有因為乳頭乳暈肥大所導致的乳房外形不美觀，我們同樣可以通過整形外科手段，應用乳頭乳暈縮小手術，恢復正常美觀的乳頭乳暈外形。 綜上，乳頭乳暈在乳房的整體美感中有著非常重要的地位，求美者如果存在乳頭乳暈缺失或過大過小等煩惱，需注意選擇正規醫院、專業的整形外科醫生就診。
最近到了暑假，有朋友諮詢我說想給孩子整形，宗旨是“不求精雕細琢，力求一次完成”，花錢都不是問題，就是想給孩子送一份高考禮物。 首先，夏季確實是整形的高峰期，每年高考之後都有很多來做整形的孩子們。家長的理念很簡單，人無完人，每個孩子都有一定的缺點，到了大學之後希望孩子能夠有一個全新的面貌。 為什麼選擇高考之後做手術？首先整形手術需要一個恢復期，高考之後到大學報到，通常有兩個三個月的恢復期，非常的適合。 第二點有的孩子心理素質比較差，如果被其他同學發現整形，可能會有些害羞。但是當上大學之後，換了全新的環境，有一個嶄新的面貌，也可以加快適應的過程。 但是做整形，一定不能“一次完成”。 一次完成首先對孩子身體的影響比較大，如果真的需要序列的治療，需要分次分階段來進行，一次完成全面部的改造，在手術安全方面是不可取的。 第二家長也應該尊重孩子的意見，我經常碰到家長把孩子帶過來要求給孩子做手術，但是很多孩子確實還未成年，也不知道臭美，孩子堅持不做，家長卻一定要做。在這種情況下，我認為應該尊重孩子的意見，等待孩子審美觀的建立，再由孩子與家長協商是否進行手術。 第三，有的孩子比較追求網紅類，要求做得比較誇張，而家長一直在給我擺手。我的個人觀點，自然美才是最重要的，不要脫離現實去刻意追求誇張。在整形美容術前，一定要家長與孩子能夠達到一致，再到醫生處面診。
最近有一些20多歲的求美者，來了之後就一定要做拉皮，我推薦可以先試試皮膚科的光電類項目，但求美者堅持認為拉皮時間長，雖然恢復期長一些，但是受一次罪能保持10年，這筆交易是合適的，其實這種想法完全錯誤。 每次有講到拉皮手術，底下就有評論“醫生幾歲才可以做拉皮”，其實不在於年齡的問題，而是你目前的鬆弛下垂程度。 對於拉皮手術來講，既不是越早做越好，也不是越晚做越好，而是有了鬆弛下垂之後做最好。 有求美者提出，我現在做拉皮是為了預防性的提升，我現在早早地就把它拉緊，以後就沒那麼多事情了。首先，拉皮並不能預防衰老。皮膚的鬆弛包含著很多方面的變化，比如皮膚整體厚度的變薄，韌帶的鬆弛，容量的缺失等等，提前做拉皮並不能阻止這些變化。 有過生育經歷的女性都清楚，如果我們把皮膚拉得緊緊的，皮膚達到了一定的張力，皮膚自身就會生長重新達到一種平衡。皮膚在受到一定拉力的情況下，會出現細胞間橋的斷裂，刺激皮膚細胞的再生，新生細胞則慢慢加大了皮膚。 綜上所述，拉皮預防皮膚衰老可以說純屬無稽之談。如果真的要預防衰老，可以平時注意保養，比如做一做面膜補水，出門時一定要注意防曬，每幾個月做一做皮膚光電類的項目，注重中胚層的補水，增加皮膚的厚度，增加皮膚的彈性，如果平時能夠做一做鍛鍊，保持一個好的心情，一定可以延長我們的青春，從身邊的一些小事入手，總比鬆弛之後再補救強得多。 如果真的出現了衰老，首先可以考慮皮膚科的光電類項目，比如時下很火的熱瑪吉。如果熱瑪吉作用不大，則可以考慮線雕或者提拉帶的提升。如果皮膚進一步的鬆弛，則再去考慮做拉皮，抗衰老沒有一步到位。
有求美者向我反饋，自己在其他醫生那做過拉皮之後，左半邊臉效果非常不錯，但是右半邊臉差強人意，懷疑左半張臉是主刀醫生做的，而右半張臉是助理醫生做的，事實真的是如此嗎？ 首先要說明的是，做整形手術並不是由一名醫生完成，而是由一支團隊完成。我們需要有臺下的巡迴護士，臺上的配合護士，還有麻醉醫生和麻醉助理，一助醫生和二助醫生。如果是需要切皮、植髮等手術，一臺手術可能上十幾個醫生，身體四肢各個部位同時做手術，每個部位都需要二到三人，每個人則需要各需其責。 那麼主刀醫生和助理醫生是如何分職的呢？主刀醫生需要負責方案的總體設計，手術的畫線。一項成功的手術，一半決定於主刀醫生的設計。 在術中主刀醫生需要負責切開剝離，像拉皮手術的切開都是由我來操作。比如切頭皮時，手術刀一定是順著毛囊的方向，千萬不能破壞毛囊。因為頭髮的生長並不是垂直的，而是有一定的角度。 去皮時也要注意方向，保持皮膚的一定厚度以及自然點的狀態，切口位置要非常精確，不能差之毫釐。同時術中的剝離也是主刀醫生來做，拉皮手術最怕的併發症就是神經的損傷。如果神經出現損傷，可能造成面部的運動不協調，甚至是面癱，因此剝離是手術中最小心翼翼的一個環節。另外還有手術的去皮懸吊，也是主刀醫生進行。 而助理醫生需要做術後前的整體消毒，鋪巾，手術器械的準備，以及術後的縫合。 打一個不恰當的比喻，主刀醫生和助理醫生就像是開長途客車的兩位司機。一位經歷多一些，一位資歷淺一點。像我們的拉皮手術，一臺手術時間長達五六個小時。道路平坦、開闊的地方就讓徒弟來開，而到了山高路陡、泥濘崎嶇的位置就讓師傅來開。 很多求美者希望，我就全程都要師傅來開，保證手術的絕對安全。可往往忽略人並不是精密的儀器，精神高度集中後難免有睏乏。我們回看一些車禍，往往不是因為司機沒用經驗，反而是很有經驗的司機疲勞駕駛，才導致了車禍。所以只有主刀醫生與助理醫生互相合作，互相配合，才能最後給到求美者一個好的效果。
淚溝或淚槽是眼內緣上的凹槽，由淚阜向下傾斜延伸而成，其位於鼻翼提肌和眼輪匝肌之間。通過觀察求美者淚溝的外觀和解剖學表現，將其分為3類： 1、單純的淚溝畸形 2、淚溝畸形伴輕度眼袋畸形 3、有淚溝畸形和皮膚肌肉鬆弛 對於第一類和第二類求美者，通過注射玻尿酸、自體脂肪移植、膨體埋植或內切口眶隔脂肪釋放來矯正淚溝。
在我的臨床工作中，很多求美者都希望一勞永逸，做整形一定要永久的效果才可以做。比如面部動力性的魚尾紋、川字紋，其實打一下肉毒素就可以，但求美者要求一定要把額頭掀起來做拉皮。再像局部的凹陷，其實填充一下效果就非常好。但求美者堅持要做永久的方式。 其實在從醫生的角度上來講，在臨床的治療上應按照無創、微創、有創和較大創傷進行排序，各類整形的術士，有不同的適應症，同時也有好處和壞處，對於術士的選擇，不應當遵從時間保持的時間，而應按照創傷大小選擇。 如果當下可以做無創的光電類項目解決其面部鬆弛的問題，就不應選擇線雕等有創的方式。如果用微創的注射整形解決皺紋的問題，也沒有必要去做較大創傷的拉皮。 在肉毒素剛剛出現的時候，大家宣傳的叫“午間美容”，意思就是趁著午間休息的時候打一針，就可以達到除皺的效果。而對於拉皮，不僅創傷比較大，而且需要較長的恢復期，同時花費也高。所以如果打除皺針就可以解決問題，就完全沒必要拉皮。 我相信對醫美比較瞭解的求美者都知道，肉毒素的作用使將神經麻痺，達到除皺的效果。可如果肉毒素不是麻痺神經，而是破壞神經，那效果確實是永久了，你的表情也就消失了，一旦有一次治療失誤，就會導致永遠的面癱。 現在很多求美者很反感玻尿酸，認為其每年都需要補填相當的麻煩，但是你知道嗎？曾經有一種永久填充材料，至少造成了全國100萬人遭受其害，它雖然能夠永久的存留在體內，卻會出現副損傷、移位、感染的等諸多問題，它的名字就叫奧美定。 另外，審美是存在時效性問題的。比如曾經流行過的網紅臉，開眼角眼睛開得比牛大，鼻子可以跟匹諾曹相比，額頭鼓鼓的就像壽星老爺一樣，當時很多孩子都認為是潮流的體現，現在這股風一過卻爭相來修復，但是想修復到自然的狀態又是何其的難呢。