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內耳眩暈症，顧名思義是因為內耳的疾病引起的。內耳是人耳的一部分，人耳分為外耳、中耳和內耳三部分。內耳是最重要的，外耳起到集音的功能，中耳起到傳音的功能。內耳起到感音的功能，除了感音的功能之外，還有平衡的功能。內耳分成三部分，耳蝸、前庭和半規管。耳蝸就是管感音、前庭和半規管，是來管平衡的。正常人能維持姿勢，能自由地行走、跳躍，甚至做些較高難度的動作，這裡內耳起了相當大的作用。內耳包括前庭和半規管，前庭有兩個很重要的部位叫橢圓囊和球囊，橢圓囊和球囊是管理加速度的，橢圓囊管水平加速度，球囊管垂直加速度。另外每側有3個半規管，兩側有6個半規管，這6個半規管是管人體360°，即整個立體空間的，一個加速度的變化。只要人體在行走，或者在任何活動時，整個內耳，包括橢圓囊、球囊，還有3個半規管，都在進行著精密的活動，給大腦中樞提供精細的人體定位信息。這樣才可看清楚周圍物體，同時才能維持穩定的正常姿態，或者說姿勢， 這是內耳的功能。內耳兩大功能：
64歲的市民張女士，半夜醒來，突然出現天眩地轉，不敢睜眼，頭一轉就會出現眩暈，同時出現噁心嘔吐，因為眩暈四處求醫，未得到緩解。後來聽朋友介紹到醫院神經內科就診，經過詳細檢查後，判斷引起眩暈的原因為“耳石症”，經過耳石復位治療，3天后張女士便感覺症狀減輕不少，隨後又給張女士開中藥對症調理，最終患者的眩暈逐漸緩解，隨訪無復發。 耳石症患者在臨床上非常常見，但是由於目前還有許多醫生對該病認識不足，極易被當作頸椎病、腦供血不足等疾病治療，誤診率很高，還有些人以為是得了什麼魔症。 耳石症學名叫“良性陣發性位置性眩暈”，是頭部運動至某一特定位置時，出現的短暫眩暈和眼震。一般情況下，人在翻身、起床、躺下或者低頭、仰頭時眩暈感覺明顯。這種“眩暈”不會像腦梗或腦出血一樣，出現生命危險。它的發生（眩暈）一般只在體位改變的時候出現，因此它又叫“位置性眩暈”，天旋地轉身體下墜的感覺，並且每次眩暈持續的時間一般在1分鐘以內就緩解了。我們的耳朵分為外耳、中耳和內耳，耳石症發生在中耳的半規管，中耳與半耳管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質膜，膠質膜表面的碳酸鈣顆粒稱為耳石。當耳石脫落後，就會掉進半規管裡，當體位變動時，半規管裡的耳石顆粒就會隨著體位從上往下移動，在移動過程中引起半規管內的淋巴液震動，刺激半規管的毛細胞，把這種震動感傳遞到腦幹和小腦，就會引起眩暈的感覺，還會引起交感神經興奮，引起噁心、嘔吐、心慌等感覺。有些人認為耳石症是“耳屎”，這是不正確的。我們通常所說的“耳屎”醫學上稱為“耵聹”，是在外耳道分泌的，可以掏耳朵時清理出來，而半規管的耳石與外耳道是不相通的，不可能通過掏耳朵或手術的方法清除掉，只能通過耳石復位的方法進行治療。 耳石症的發病因素仍不明確，它可能是一種孤立的特發症狀，也可能是由某些疾病因素引發而來。例如耳石病，迷路發生老化或退行性變時，耳石膜上的耳石脫落再進入並沉積於半規管；內耳供血不足，因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內耳供血不足，橢圓囊的囊斑上的膠質膜因營養障礙而變薄，耳石脫落後進入並沉積於半規管；耳部感染可因細胞碎片的凝集或雙側前庭功能不對稱而致發病。頭部外傷也可能引起耳石症，錄人的頭部受到外力撞擊後，耳石會脫離原來的位置，滾落到半規管裡，隨著頭部的活動而刺激毛細胞，導致劇烈眩暈。 耳石症發生後不要驚慌，因為耳石症是一種自限性疾病，預後比較好，大多病人都能痊癒。但是要注意與腦幹或小腦梗塞、出血、橋腦小腦角腫瘤、美尼埃綜合徵等疾病鑑別。患者發病後要注意有沒有頭痛、口角歪斜、言語不利、喝水發嗆、肢體麻木無力等症狀，如果沒有這些症狀，腦卒中的可能性不大，但是作為普通人也不可能準確的鑑別，所以還是需要馬上到醫院就診，排除其他原因引起的眩暈的可能。耳石症最主要的治療方法是耳石復位法，不同的半規管耳石症，復位方法不同，常用的手法有Epley手法或Barbecue翻滾法，前者主要針對後半規管的耳石症，後者主要針對水平半規管的耳石症，復位的最終目的就是讓位於半規管的耳石回覆到橢圓囊中，患者的眩暈症狀就會緩解。
什麼是耳石症？ 耳石症，學術名稱“良性陣發性位置性眩暈”，是引起眩暈的最常見內耳疾病，任何人都有耳石症發作可能，但老年人更常見。 良性陣發性位置性眩暈，顧名思義： 良性：儘管眩暈劇烈，引起患者恐懼和痛苦，但不會有生命危險。 陣發性：發病突然且眩暈持續時間較短。 位置性：特定的頭位或運動會誘發發作，翻身、起床、轉頭和抬頭等都可能誘發。 耳石症怎麼引起的？ 大部分耳石症沒有明確原因，可能原因包括外傷、偏頭痛、其他內耳疾病、糖尿病、骨質疏鬆、長期單側臥位睡眠、因手術或疾病需長期臥床。 耳石是人體內耳中正常存在的碳酸鈣結晶，對於維持我們身體運動平衡具有重要作用。耳石正常情況下位於內耳中央，當耳石從正常位置脫落，就會漂浮在內耳半規管中或附著在平衡感受器的錯誤位置上。當我們改變頭或身體位置，這些脫落的耳石隨著重力在錯誤的方向移動，我們的大腦接受到脫落耳石誘發的錯誤信號，我們就會產生身體或者周圍物體在飛速旋轉的錯覺。 耳石症的常見症狀是什麼？ 耳石症主要症狀有： 體位誘發的短暫劇烈眩暈、旋轉感或不穩感（一般1分鐘內） 噁心，嚴重者有嘔吐 平衡不穩感或漂浮感 每人病情不一樣，臨床表現也並不完全相同。耳石症患者一般在數秒至數分鐘的劇烈眩暈後，會出現頭昏或不穩感，並且持續時間較長。有一些患者，尤其是老年人，可能眩暈不會特別劇烈，僅在起床、仰頭、彎腰、低頭時感到短暫的不穩感。耳石症僅在頭位變化時出現眩暈，不會引起持續的嚴重頭暈，不會影響聽力，也不會到導致昏迷。但耳石症發作時的頭暈會增減跌倒的風險。 耳石症的診斷方法？ 有經驗的醫生僅靠詢問病史和查體可明確診斷。醫生會通過轉動您的頭部使脫落的耳石運動，誘發您眩暈的感覺，並觀察您的眼球來判斷您是否患有耳石症。最常見的耳石症檢查方法是Dix-Hallpike試驗和仰臥滾轉實驗，連個檢查都無創，簡單易行。 耳石症怎麼治療？ 耳石症的首選治療是手法復位，可徒手或藉助儀器完成，有經驗的醫生僅需數分鐘即可治療完畢，有效率在80％以上。手法復位的目的是使脫落的耳石復位到原來的位置不再導致眩暈，而不是將其取出。經醫生確診後，您也可以在醫生指導下在家裡行家庭康復復位治療。 藥物治療： 原則上藥物並不能使耳石復位，但鑑於BPPV可能和內耳退行性病變有關或合併其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療。 1、當合並其他疾病時，應同時治療該類疾病。 2、復位後有頭暈、平衡障礙等症狀時，可給予改善內耳微循環的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等。 3、因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規使用。 手術治療： 對於診斷清楚、責任半規管明確，經過1年以上規範的耳石復位等綜合治療仍然無效且活動嚴重受限的難治性患者，可考慮半規管阻塞等手術治療。 前庭康復訓練： 前庭康復訓練是一種物理訓練方法，通過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導致的後遺症。前庭康復訓練可作為BPPV患者耳石復位的輔助治療，用於復位無效以及復位後仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在復位治療前使用以增加患者對復位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受復位治療，那麼前庭康復訓練可以作為替代治療。 耳石症可以自愈嗎？ 即使不治療，耳石症一般也會在數週內痊癒，一般第1次發作時的症狀最嚴重，以後會逐漸減輕。需要注意的是，耳石症除了引起噁心、運動不適外，還會出現不穩感，可能會引起的跌倒。老年人或其他平衡障礙患者，跌倒的風險更高，建議儘快就醫治療。 耳石症多久能完全康復？ 耳石症復位治療時，您可能會感到眩暈、噁心嘔吐和失去方向，大部分患者復位後這些症狀會即刻消失，少部分人仍會感到不穩感，即使成功復位，部分患者也會感到運動時不穩或漂浮感，這些症狀一般數天或數週會逐漸消失，在確保安全的情況下儘快恢復正常活動對康復非常有利。有跌倒史的老年患者更需要儘快尋求醫護幫助。 耳石症為什麼需要複查？ 耳石症手法復位治療的有效率在79.4％-92.7％，但是有12.8％-15.3％患者需要復位兩次。如果首次手法復位治療後症狀減輕，但沒有完全消失，需要1周後複診，判斷治療效果，並考慮再次復位治療。 經過兩次復位症狀仍不能緩解的病人更需要複查。複查目的是再次評估耳石症的診斷是否準確，因為很多中樞神經系統的症狀可以有類似耳石症的症狀，但中樞神經系統疾病復位治療是沒有效果的，有研究證明，這部分患者中有1.1％-3％左右存在中樞神經系統病變。 因此，建議大部分耳石症患者復位治療後按時複查，尤其是經治療沒有完全緩解患者，不僅可以加速康復過程，更重要的是排除中樞神經系統潛在病變。 耳石症怎麼預防？ 不幸的是，耳石症可能會復發，復發的幾率可能和外傷、內耳和全身狀態、年齡等因素有關。儘管耳石症治癒率很高，但醫學研究目前沒有可靠的預防復發的方法。如果有持續的眩暈、不穩感症狀，隨訪尤為重要。 患者自己怎麼做有助於康復？ 在保證安全的情況下，儘量多活動，避免過多臥床休息。 避免使用鎮靜、止暈的前庭抑制藥物。 有條件患者可以進行前庭康復訓練。前庭康復訓練是一種物理訓練方法，通過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導致的後遺症。
內耳是脊椎動物耳朵的最內部，在接近顱底的部位，隱藏在堅硬骨質中。內耳主要負責聲音感知和平衡。 內耳也叫迷路，通常是骨迷路和膜迷路構成，有兩個主要系統：耳蝸：將來自外耳的聲壓模式轉換成電化學脈衝，通過聽神經傳遞到大腦，負責聽覺；前庭系統：負責感受身體運動和維持身體平衡，負責平衡。骨迷路由三部分組成：前庭，半規管和耳蝸。前庭是骨迷路的中心部分，負責身體水平面和垂直面運動感知；骨性半規管半規管有3個，外側半規管、上半規管和後半規管，負責身體旋轉運動感知；耳蝸形狀似蝸牛，負責將聲音信號轉換為電信號。 內耳可因多種原因造成內耳疾病，而內耳疾病會使患者產生耳部不適、閉塞感、耳脹滿感、疼痛、耳鳴、聽力損失，眩暈等症狀，通常是由於外傷、感染所導致的，內耳出現問題一般預示身體聽力系統病變較嚴重，需要儘早尋找醫生幫助。
內耳眩暈症常用的藥物，包括甲磺酸倍他司汀片、強力定弦片、銀杏葉片等。內耳眩暈症也稱為前庭周圍性眩暈，為一組疾病的總稱，常見包括耳石症、梅尼埃綜合徵、前庭神經炎等。臨床上內耳性眩暈根據不同的病因，做不同治療選擇，具體如下：
內耳眩暈症的表現，其實主要是眩暈。眩暈症，肯定它的表現主要是眩暈。發作的時候他才眩暈，天旋地轉、噁心嘔吐。病人對外界平衡判斷失誤，病人感覺自己在轉，其實病人根本沒有轉，是一種錯覺，這個叫整個眩暈。根據不同病因，其實表現是有差別的，有的差別還很大。在發作的時候表現在誘發體位，他會出現天旋地轉、伴隨噁心嘔吐，這是它的典型表現。不在誘發體位時，病人感覺到行動，或者行走過程中肯定不可避免地要動頭，刺激不強烈時，病人會有頭暈的感覺，這是一般的耳石症。主要是發作的時候天旋地轉、視物旋轉、眩暈的感覺，持續十幾秒到幾十秒，這是典型的內耳耳石症的表現。另外梅尼埃病就和耳石症又不一樣。它這個眩暈持續的時間要更長，持續的時間可以幾個小時，至少20分鐘以上，甚至可以到12個小時。如果持續時間較長，一般可能持續數個小時，考慮可能是梅尼埃病發作引起來的。同時可以伴有聽力下降、伴有耳鳴、伴有耳悶，這是梅尼埃病眩暈的表現。當然整個眩暈、整個視物旋轉，可以伴隨噁心嘔吐，病人緊張、焦慮，這些症狀都是可以有的。另外前庭性偏頭痛的眩暈表現是發作的時候也可以視物旋轉、天旋地轉，持續時間從5分鐘到3天，當然也不一定是整個一直在轉，但是可以短、也可以長，對病人的影響能達到這麼長的時間，這是最常見的幾種眩暈疾病。另外還有個稍微較常見的疾病，即前庭神經炎，一開始可以非常暈、天旋地轉、視物旋轉，非常嚴重，並且起不了床，沒有辦法獨立行走。整個症狀可以慢慢減輕，但後面伴隨著頭暈症狀，可以持續的時間很長。不同的疾病，有不同的特點，包括髮作時間、誘發因素，這些都可以有不同。有這些問題時，要到耳鼻喉科來，仔細查一下。另外還要提醒大家，如果伴有中樞症狀，出現口齒不清、肢體麻木、吞嚥困難，包括視物成雙等中樞症狀，一定要去急診、去神內科看。內耳眩暈即便是再暈，都沒有什麼大問題，但是神內的暈需要提前排除。
內耳眩暈症的檢查問題，可涉及到的範圍還是較大的。整個內耳包括耳蝸、前庭、半規管，其實是個整體，有的他眩暈厲害，就忘掉了聽力問題。所以一般檢查從內耳然後到中樞都要涉及，根據病人的情況，進行體位的檢查，是可以幫助診斷耳石症的。如果體位沒有誘出， 要根據病人有沒有聽力下降來診斷。如果有聽力下降，肯定要查聽力，因為梅尼埃病、感音聾，或者突發性聾會影響聽力問題。通過聽力問題進一步推測是不是有梅尼埃病、是不是有突發性聾。有的在急診室裡，病人暈的厲害，就忽略了聽力的問題。如果考慮到這個問題，可能很快確診，這是基本的問題。如果最早出現突發性的眩暈和反反覆覆的眩暈，診斷要求是不一樣的。如果是突發性的出現眩暈症狀，被送到急診室或者病人第一次發作，要排除中樞問題引起的原因，即排除腦梗、腦出血，或者小腦疾病引起的眩暈。需要做CT或者核磁來排除它，這種突發的在急診室除了有針對性的檢查，另外還有心電圖，或者血液的化驗，肯定都是要做的。因為要排除心腦疾患，以及全身性的疾病。對於內耳的眩暈來說，有更詳細的手段來評估，包括聽力學的、整個前庭的，目前最常做的前庭功能檢查，包括視頻眼震圖、甩頭試驗，包括前庭肌源誘發電位、特殊的SVV等檢查，都是需要來評估整個內耳的功能的。
引起內耳眩暈的原因是多方面的，要根據病因來選擇。比如耳石症，肯定首先是手法復位，手法復位帶來的是第二天起來或者有的時候會持續1-2周的頭昏昏沉沉的感覺。可以用些增強前庭功能代償的藥物，如敏使朗，或者改善微循環的藥物也可以。根據病因，有的病人年齡大，本身也有 些微循環的問題，可以用些藥，但是整個原則還是要根據疾病用藥，急性期不一樣，緩解期也不一樣，都要根據病人的情況來選擇。偏頭痛引起的眩暈，都要根據病因來選擇，這些都是比較專業的。建議患者朋友去專科醫生那裡開藥，這樣才更穩妥些。另外內耳疾病引起的眩暈，還有很好的治療方法，那就是前庭的康復訓練。對內耳眩暈也是有很大幫助，不僅僅是吃藥，吃藥只是輔助方面。許多眩暈疾病，反反覆覆發作，如果沒有得到很好的處理，病人會持續很長時間，總是不舒服或者經常發作，還會帶來緊張、焦慮等種種原因。病人有眩暈症狀或者頭暈症狀，到醫生那裡找好原因，病就好了一半。然後再考慮用藥、康復治療，或者其他的預防措施。
關於治療內耳眩暈症多少錢，要根據病因來判斷。耳石症也就200多塊錢，但是如果是其他的中樞原因引起的，花費就要多些。另外還有梅尼埃病，甚至還有因為顱內腫瘤引起的，要做很大的開顱手術，這些疾病根據病因，最後的治療方法不一樣，花費是不一樣的。內耳引起的眩 暈，僅就內耳疾病包括最常見的耳石症、梅尼埃病，不涉及中樞問題。有時是中樞問題，腦梗、腦出血、橋小腦角區腫瘤等，花費都要大。一般耳石症復位，目前的價格標準也就幾百塊錢，200多元就已經復位。另外還有梅尼埃病，發作期需要住院，也就幾千元，不到1萬元左右，包括住院治療及整個確診。平常一般的淺發作，可以用些對症藥物，這個花費也不是太大。另外還有些前庭康復治療，就內耳眩暈而言，負荷還不算很大，患者朋友沒有什麼太大的擔心。所以以前大家都覺得眩暈病就是治不了、白花錢，其實就現在的醫療水平來說，眩暈疾病是可治的，並且花費也是不高的。有這些問題都要積極的求治，最後獲得很好的效果。如果有這方面的問題，尤其是反覆發作的，一定要找到原因，患者就可以有個更好的生活質量。生活質量好了以後，也可以掙來更多的收入、更健康。
內耳眩暈症，顧名思義是因為內耳的疾病引起的。內耳是人耳的一部分，人耳分為外耳、中耳和內耳三部分。內耳是最重要的，外耳起到集音的功能，中耳起到傳音的功能。內耳起到感音的功能，除了感音的功能之外，還有平衡的功能。內耳分成三部分，耳蝸、前庭和半規管。耳蝸就是管感 音、前庭和半規管，是來管平衡的。正常人能維持姿勢，能自由地行走、跳躍，甚至做些較高難度的動作，這裡內耳起了相當大的作用。內耳包括前庭和半規管，前庭有兩個很重要的部位叫橢圓囊和球囊，橢圓囊和球囊是管理加速度的，橢圓囊管水平加速度，球囊管垂直加速度。另外每側有3個半規管，兩側有6個半規管，這6個半規管是管人體360°，即整個立體空間的，一個加速度的變化。只要人體在行走，或者在任何活動時，整個內耳，包括橢圓囊、球囊，還有3個半規管，都在進行著精密的活動，給大腦中樞提供精細的人體定位信息。這樣才可看清楚周圍物體，同時才能維持穩定的正常姿態，或者說姿勢，這是內耳的功能。內耳兩大功能：
一般來說，鼻內鏡手術後要給病人講一些關於術後需要注意的事情。第一個，因為一般是全麻手術，全麻手術以後6小時以內儘量保持平臥位，因為麻醉狀態還沒完全過去，需要保證大腦充分供血，但是平臥位建議病人在一個角度可能好一點，對減輕頭疼有好處。因為體位高了，相對頭部的供血，疼痛要減輕一點。再就是有些手術的正常情況，病人心裡不要緊張，有的人看到老是鼻子裡面有血，有的時候鼻腔填塞以後，滲出增多了，可能加重裡面一些殘血滲透出來。飲食肯定是建議吃清淡一點容易消化的，而且容易吞嚥比較好一點。大夫、護士會隨時去巡視，陪護的家屬要注意一點，除了常規的心電監護指標，可能會給家屬交代一下重點觀察哪些，有什麼異常。因為畢竟不是24小時在病人旁邊，機器如果出現異常情況會報警，會給家屬、病人都有些交代，包括術後治療的整個程序。病人可能填塞以後很疼，他肯定對這一塊很關注，我們會給病人交代，一般48小時以後拔掉，可能症狀都會減輕，跟病人互相溝通，讓病人能夠比較舒適的度過手術過程。經常給病人講整個疾病的治療，鼻內鏡手術只佔一部分，術後的隨訪、複查、清理重要性非常大。現在的手術效果好、複發率低，跟術後的隨訪、處理有直接關係。臨床上有數據明顯能夠表明這一點，隨訪好的，醫從性比較好的，相對治療效果好，反之，效果要相對差一點。常規鼻內鏡手術以後，48-72小時可能把鼻腔填塞物拔掉，有個別情況一天拔的也有，但是這種相對比較少。拔完以後要衝洗鼻腔，做霧化治療大概5-7天，同時常規消炎，還有一些治療有專門流程，大概術後5-7天，病人恢復的差不多了，可能建議病人出院。這個時候再看看鼻內鏡，它裡面恢復的情況怎麼樣，同時可能清理鼻腔裡面的一些分泌物或者瀦留物，讓病人感覺更舒服一些。出院以後大概2星期第一次複查，複查目的是看鼻腔創面修復情況怎麼樣，如果有些幹痂或者其他一些分泌物，需要清理。如果恢復不錯，可能下一次就是1個月，如果覺得術後反應比較重，水腫、囊泡樣改變或者分泌物比較多，可能把時間縮短一點，就不侷限一個月。如果恢復好是1個月後複查，而且複查結果也很好，就是3個月，如果恢復不好，時間縮短一點。3個月以後再一次是半年，以後可能是半年到1年複查一次。因為任何一個病都不可能給病人交代說這個病不會復發，尤其是鼻腔的，像鼻炎、鼻竇炎，正常人避免不了感冒，感冒以後如果治療不及時，會慢慢形成慢性鼻炎或者慢性鼻竇炎，有可能再復發。複查的目的就是及時能夠發現一些小的苗頭，可能在門診通過藥物治療或者一些小的處理，就不會進一步發展到比較嚴重的程度，需要另外的一些處理辦法。