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慢性非萎縮性胃炎又稱慢性淺表性胃炎,是慢性胃炎的一種,由多種病因引起的胃粘膜慢性炎症。臨床症狀表現缺乏特異性,主要的診斷方式依靠胃鏡及病理活檢的手段進行確診。大多數成人胃粘膜均有非活動性、輕度慢性淺表性胃炎,可被視為生理性黏膜免疫反應,不需要藥物治療。對於病情稍嚴重的患者主要分為以下幾方面進行治療: 1、針對病因:應清除鼻口咽部感染灶,戒菸忌酒。飲食宜軟、易消化、避免過於粗糙,忌含濃烈調料的食物或服用對胃有刺激的藥物。HP相關胃炎配合抗生素類、PPI類、鉍劑等藥物聯合治療。十二指腸-胃反流,可使用助消化、改善胃動力等藥物。自身免疫,可考慮糖皮質激素。胃粘膜營養因子缺乏,補充複合維生素等,改善胃腸營養。 2、藥物治療: (1)根除幽門螺旋桿菌感染。 (2)胃粘膜保護劑硫糖鋁片或混懸液1.0g口服,每日3-4次,飯前1小時和睡前用。膠體次枸櫞酸鉍110mg或120mg,口服,每日4次,餐前半小時和睡前用,不宜超過8周。替普瑞酮50mg口服,每日4次,餐前半小時和睡前用,不宜超過8周。 (3)H2受體阻滯劑:雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁,不能口服者可用靜脈滴注。 (4)促胃動力藥:多潘立酮、拘緣酸莫沙必利、鹽酸伊託必利等口服。 3、患者教育:食物應多樣化,避免偏食,注意補充多種營養物質,不吃黴變食物;少吃熏製、醃製、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物,多吃新鮮食品;避免過於粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒、戒菸;保持良好心裡狀態及充分睡眠。 以上為慢性非萎縮性胃炎的治療,具體的治療方法及用藥還需在臨床醫生的指導下進行,不可自行盲目用藥。
在胃腸外科門診,經常需要給病人做胃腸鏡,來做出一些確定性診斷或排除性診斷。最近在門診,很多病人要求做無痛胃鏡腸 鏡,但是我推薦了他們做傳統胃鏡腸鏡。那到底做哪個好呢?我給大家說說我的觀點。
慢性淺表性胃炎是以淺表胃黏膜中淋巴單核細胞增多為特徵的胃黏膜慢性炎症,其實在病情中屬於比較輕的一種。一般情況下絕大多數的慢性淺表性胃炎都可以治癒,只有非常少的人進展為萎縮性胃炎。患者的臨床表現是比較輕的上腹部不適、隱痛,可伴有噯 氣、噁心、反酸等。治療原則主要是病因治療,以及藥物對症治療。治療方針是消除病因、藥物改善症狀、提高生活質量。
慢性淺表性胃炎主要病因是幽門螺桿菌感染,還有酒精理化因素刺激,在治療上主要是避免不良因素,即飲酒的不良習慣。根除幽門螺桿菌,加胃黏膜保護藥,一般慢性淺表性胃炎伴糜爛可以治 愈。
非萎縮性胃炎即慢性淺表性胃炎,屬於消化科十分常見的疾病,在胃鏡下可以看到黏膜有花斑,同時可以有點狀或者條狀糜爛。非萎縮性胃炎比較常見症狀是上腹痛,可以表現為上腹部脹痛、刺痛、鈍痛等,疼痛可以在餐後1-2個小時出現,有些也可以在餐前出現。 除此之外,患者還可以表現為腹脹、噁心、消化不良、噯氣等情況。
慢性淺表性胃炎伴膽汁反流,需根據患者的症狀進行治療。如果患者以胃痛為主要表現,可以服用奧美拉唑等抑制胃酸的藥物,減少胃酸對胃黏膜的刺激,從而改善疼痛症狀。如果患者以消化 不良為主要表現,應給予消化酶或促進胃動力的藥物來改善症狀。
慢性淺表性胃炎伴糜爛胃鏡下可見到胃黏膜表面充血、水腫,伴淺表黏膜糜爛。如果患者糜爛症狀較輕,糜爛面積較小則屬於較輕慢性胃炎,經過治療可以好轉,不必過於擔心。其治療主要有以下幾點: