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鼻出血又稱鼻衄,是臨床上常見症狀之一,多由鼻部疾病引起,也可由全身性疾病所致。鼻出血多為單側,出血量多少不一,輕者為涕中帶血,重者可造成失血性休克。少量出血多可自止或自行壓迫後停止,但反覆少量出血可能引發貧血。出血部位多數發生於鼻中隔前下部的易出血區,有時可見噴射性或 搏動性小動脈出血。鼻出血患者出血量較多時應到醫院就診,通過一系列相關檢查確定病因,如血常規檢查、凝血功能檢查、鼻內鏡檢查、數字減影血管造影、CT血管造影、核磁檢查等。一般根據出血的輕重緩急、出血的部位以及病因,選擇不同的止血方法,包括指壓法、燒灼法、填塞法、鼻內鏡下止血、血管結紮法、血管栓塞法等。針對反覆鼻出血的患者,需戒除用銳物挖鼻的習慣,鼻腔異物取出時需謹慎,防止損傷鼻腔黏膜。在日常生活中還需要多飲水,多食新鮮的水果、高蛋白的食物。如果在行走時突然發生鼻出血,需注意千萬不可驚慌,避免導致鼻出血的血管進一步擴張,導致症狀加重。患者應首先用乾淨的衛生紙堵住鼻孔,而後用浸過冷水的溼毛巾冷敷鼻子及額頭。
鼻子出血在耳鼻喉科是很常見的疾病,鼻子出血多是局部原因,還有全身原因。局部原因多見於外傷或者是急慢性炎症,鼻中隔本身的疾病、腫瘤還有異物,也會引起鼻出血。全身性的原因多見於心血管疾病、高血壓、血液性疾病、急性發熱性傳染性疾病,嚴重營養障礙或者是維生素缺乏,化學藥品還有化學藥物中毒都可以引起鼻出血,還有最重要的原因就是遺傳性出血性毛細血管擴張症,還有肝腎慢性疾病都會引起鼻出血。如果是鼻出血的人首先要問病史,最近有什麼病,有些慢性病或者是用一些藥物,遺傳性的疾病都可以引起鼻出血。
鼻出血的飲食,鼻子已經出血了通過專科把鼻子血止住,平時的飲食要注意,不僅起到預防的作用,還可以達到治療的補救方法。鼻子出血要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜、水果,容易消化的飲食。還要補充足量的維生素,保持大便的通暢,大便不通暢會引起便秘,病人用力 排便,也會影響血管的破裂出血。所以鼻出血的時候一定要注意休息,還有最重要的就是清淡飲食。如果小孩的鼻出血,飲食上要告訴孩子多吃新鮮的水果,比較熱上火的、油炸性、酸辣的東西都要少吃;老年人的出血還要清淡,不要只看油膩性的,更重要是一定要補充多點維生素,保持大便的通常。
鼻出血俗稱流鼻血,中醫又有鼻衄、紅汗、鼻洪等稱謂,中醫認為鼻衄的發生分為虛、實兩大類,實證者多因火熱氣逆、迫血妄行所致,虛證者多因陰虛火旺或氣不攝血所致。主要因外感風熱、燥邪、過食辛辣刺激性食物 、情志鬱結、勞倦過度,以及熱病、久病,引起肺、脾胃、心、肝、腎等臟腑功能失調,血液不循,經脈運行溢出清道所致。西醫認為,鼻出血常見原因可分為局部和全身兩類,其中局部原因以挖鼻導致鼻出血最為常見,其它比較常見的還有鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇炎症。此外,鼻腔、鼻竇、鼻咽部的腫瘤也可以引起鼻出血,但不要因為鼻出血都懷疑自己有腫瘤,其實腫瘤所導致的鼻出血比較少見。全身原因,如血液病、高血壓、動脈硬化等,均可以導致鼻出血。
在臨床上經常看到很多鼻出血病人就診時用紙塞住鼻孔,其實這種止血方法錯誤,一是紙是柔軟的,對出血的血管起不到加壓作用,從而達不到止血效果。二是紙塞鼻時與鼻腔有摩擦,會加重鼻腔黏膜的損傷。對於鼻出血的止血方法, 首先應先進行止血,通常可以根據鼻出血的輕重緩急、部位、出血量及病因選擇不同的止血方法,常用的止血方法有壓迫法、冷敷法、導引法、吹鼻法。其中,壓迫法是最為簡單有效的止血方法,即全身放鬆,用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔10-15分鐘,同時頭稍前傾,張口呼吸,或用手指掐壓患者入前髮際正中線1-2寸處;冷敷法是以冷毛巾或冰袋敷於患者的頸部或前額,以達到涼血、止血的目的;導引法是令患者雙足浸於溫水中,或以大蒜、吳茱萸粉調成糊狀,敷於同側足底湧泉穴,有引火下行的作用,以協助止血;吹鼻法是選用雲南白藥、田七等具有收斂止血作用的藥粉吹入鼻腔,黏附於出血處,達到止血的目的。但是對於頻繁的出血量大,不明原因的鼻出血應及時就醫。
上火流鼻血的人可以食用鮮白茅根汁、銀耳、冰糖雪梨、蓮藕、綠豆湯等降火。鮮白茅根甘、寒,入肺、胃經,具有涼血、止血、清熱生津的功效,常將鮮品30-60g搗汁,作為治療鼻出血的單方和驗方。銀耳具有清肺潤肺的功效,能夠清除肺火,達到清熱止血的效果。
鼻子出血在耳鼻喉科來說算急診,引起的原因很多,有鼻子局部原因、黏膜原因,還有血液本身原因。首先從鼻子的原因來講,鼻子原因最常見的是黎氏區毛細血管破裂引起出血,這是最常見的原因。還有老年人的下鼻道後端靜脈叢破裂出血。還有鼻腔長異物,如鼻腔長瘤子、出血性息肉可引起出血。再一 個鼻咽血管瘤,也早期表現鼻出血;還有有些鼻竇炎包括黴菌性鼻竇炎,可以表現以鼻出血的形式;還有晚期鼻咽癌,也是表現鼻出血,所以說除了炎症,局部腫瘤、外傷,這都是引起鼻出血的原因;還有一部分原因是血液本身原因,血液本身凝血功能有障礙,這也可以引起鼻出血,鼻出血只是全身症狀的一個局部表現。鼻出血一定要引起重視,要查清原因,因為有很多原因可以引起出血,鼻出血實際上只是一個症狀表現,部分全身疾病也可以引起鼻出血,特別是久治不愈的鼻出血,要到醫院裡詳細查找出血的原因。
如果家裡有麻黃素這些腎上腺素類藥物,可以在家點藥。要是沒有就是用棉球直接填塞鼻腔,如果位置較淺,如前鼻孔自己在家填塞以後,也能止住出血;還有一個最簡單的方法就是用是食指和拇指捏鼻翼,向鼻中隔壓迫,這樣也可以達到壓迫止血作用;還有局部冷敷,在家裡也可以做。同時患者 也不要太緊張,要放鬆心情,緊張不僅不能止血,還加速出血,所以自己在家裡既要重視,又不要過於緊張。如果經過自己處理還是不行,那就要到醫院。如果出血點很明確,就可以用激光、等離子對著血管封閉,相當於把鼻破裂的血管給焊起來;如果出血點不是很明確,用無菌凡士林紗條填塞、膨脹海綿填塞、明膠海綿填塞,填塞效果來的最快、最直接。根據不同的原因進行病因治療,如果有全身的因素那就另當別論,如果有休克,首先要搶救休克。