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假體隆鼻現在最常用的兩種假體,一個是硅膠,一個是膨體。實際上這兩種假體目前應用都比較成熟,硅膠用的比較早,很早之前沒有膨體的時候就用硅膠。硅膠假體的穩定性比較好,排異反應較小,但是硅膠相對比膨體硬,所以可能摸的時候比正常的鼻子組織更硬,固定性較差,時間長了有的會出現下移情況,或者拿手去捏鼻根部來回搖時可能會動。但是膨體會解決問題,膨體叫聚四氟乙烯,是人工血管的材料,有微孔,微孔組織會逐漸長進去,固定性較好,彈性、柔韌性更接近於正常組織,所以摸的時候可能更接近正常鼻的硬度,但是膨體也有問題,因為膨體有微孔所以容易感染,容易出現異物反應,有可能異物會進入微孔,還有膨體的固定性好是優點也是缺點。如果有問題要取出假體,膨體固定以後取出就相對困難,不如硅膠好取,所以具體情況可以根據自己情況去選擇,近幾年可能膨體用的較多。
臨床上經常有做完鼻基底以後,面部表情不自然的情況。面部表情肌,包括鼻部的肌肉,容易在填充以後發生肌肉位置的改變,出現面部表情不自然、僵硬。軟骨或者是材料填充後,可以發生纖維攣縮導致面部表情肌活動不自如。
鼻夾板的目的是固定,比如骨骼已經移位或者粉碎,用內夾板讓鼻子在固定位置長好。如果鼻夾板拆早了,骨折之後沒有癒合好,骨痂沒有形成,一旦取掉夾板,鼻子會移位甚至塌陷,所以取早了肯定會出現效果不穩定。骨骼性的內夾板固定,最好是半年到1年以後再取出,等到骨痂長好、骨骼癒合再取,取早了會出現裂縫、移位。
假體的材料主要指硅膠,硅膠材料分一段、二段、三段。整個材料都是同樣的顏色和質地就是一段,主要針對L型的假體,L型的假體就是鼻樑部分和鼻小柱部分和2個銜接的鼻頭部分的材料都是一體的,叫假體的一段。如果材料的質地一樣,硬度相對比較硬。
若為L型硅膠加耳軟骨墊高鼻尖,軟骨取出後L型的尖可能直接頂到皮膚,局部皮膚有可能會發白或者變薄,甚至會穿破,取出會產生不良的副作用。如用柳葉型的假體做鼻樑隆起,用雙側的耳軟骨來墊高鼻尖、縮鼻頭,把耳軟骨取出後,整個支柱就會塌下去,是破壞性的手術,所以一定要慎重。