專業醫療知識 · 守護您的健康
臨床上帕金森患者就診時,部分患者會主訴臨床表現,如正常行走時突然間出現肢體僵直或不自主抖動或停止不前,過幾分鐘或幾個小時後突然間又恢復正常,如電源開關一樣,突然間開或突然間關為帕金森病開關現象。
老年人帕金森綜合徵常見原因包括腦外傷、中風、中毒,如慢性酒精中毒、藥物中毒以及感染。治療方法分為兩部分,包括對因治療以及對症治療。對因治療主要針對引起帕金森綜合徵的原發病進行治療,例如腦梗塞 導致帕金森綜合徵需要進行抗動脈硬化治療,選擇阿司匹林或波立維、他汀類調脂穩定斑塊,控制損害血管的原因,如高血壓、糖尿病,減少對血管進一步損害,降低腦卒中、腦梗塞復發風險。多種藥物可以導致帕金森綜合徵,例如抗精神病藥物,長時間服用氟桂利嗪可以導致僵直、動作慢,治療需要調整或停用藥物。慢性酒精中毒需要進行戒酒,同時進行神經保護治療。
帕金森綜合徵的確診需要三個核心的臨床症狀,是運動遲緩、靜止性震顫以及肌強直。在運動遲緩的基礎上,如果存在靜止性震顫或者肌強直其中的一項,就能確診帕金森綜合徵。三個典型的帕金森臨床症狀如下:
繼發性帕金森綜合徵是因為腦外傷、腦炎、中毒、腦卒中等有明確原因的疾病之後出現的帕金森的症狀。帕金森綜合徵是一大類疾病的統稱,只要患者表現出運動遲緩、震顫和肌肉強直,就可以定性為帕金森綜合徵。帕金森綜合徵包括帕金森病、血管性帕金森綜合徵、藥物性帕金森綜合徵、帕金森疊加等疾病。繼發性帕金森綜合徵是因為各種明確的原因導致的腦部關鍵位置受損引起的強直、震顫以及遲緩。比如因為腦炎導致腦細胞受損、一氧化碳中毒導致腦損傷、腦血管病導致相關部位受損,都會出現肢體的震顫、強直,是繼發性帕金森綜合徵。
根據病情對帕金森病的病程分為早期、中期和晚期。晚期帕金森病患者會處於一種完全失能的狀態。如言語不清、吞嚥困難,患者無法進食,會插鼻飼管。且由於咳嗽反射的消失,痰液難以咳出,患者容易出現肺部感染,肢體運動障礙導致臥床甚至褥瘡。帕金森病可分為以下三類:
帕金森綜合徵一般早期不會導致肌無力,但是到晚期的時候可能會出現肌無力的表現。帕金森病的核心症狀主要是運動遲緩、不靈活、肌張力增高、震顫,到後期的時候可能出現姿勢步態異常。帕金森綜合徵早期,如果患者檢查力量,則其客觀力量正常,只是患者自我感覺四肢無力,而且此類感覺會一直存在,所以帕金森早期沒有真正的肌無力。
帕金森氏病是常見的中老年神經系統變性疾病,臨床表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙,屬於運動特徵的疾病。我國65歲以上的老人,年發病率大約為1.7%,而帕金森綜合徵大多為繼發性的改變,共同特點就是 有明確的病因,具體如下:1、感染引起的腦炎後帕金森;2、一氧化碳中毒、殺蟲劑、除草劑中毒引起的帕金森樣表現,也叫帕金森綜合徵;3、藥物引起,比如利血平、氟桂利嗪、桂利嗪這一類藥物引起的帕金森樣症狀也叫帕金森綜合徵。4、血管性的疾病,比如腦梗死、腦出血以後的患者出現帕金森樣症狀,診斷為血管性帕金森綜合徵;5、外傷、交通事故引起的腦外傷,在癒合以後會引起帕金森樣的改變,可以診斷外傷後帕金森綜合徵。所以帕金森病和帕金森綜合徵是兩種不同的疾病。
帕金森病晚期,可見患者運動障礙進一步加重,即四肢強直,甚至不能翻身,從椅子上不能站起,走路容易摔倒,最後發展到臥床不起這種情況。在這種情況下,治療、護理,尤其是護理顯得較重要,除用藥物以外,家屬需要定時給患者進行翻身、拍背,以防褥瘡的發生。預防吸入性肺炎、泌尿系感染等併發症的發生。在晚期時,患者的生活質量較差,基本上外出就要需要輪椅輔助。
帕金森病主要的運動症狀表現是運動遲緩,運動遲緩在早期,患者可以表現為手部精細動作困難、異常,比如不能解釦子、扣扣子。還可以出現面具臉、面部表情減少,走路時上肢擺動較少,寫字寫得越來越小。