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老年性白內障是白內障最常見的類型,早期症狀表現各種各樣,主要為不同程度的視功能下降。白內障的發病位置在晶狀體,晶狀體接受損害因素後,開始逐漸變得混濁,並且混濁程度逐漸加重。具體症狀表現如下:1、透明晶狀體透過光線能力下降,出現視物模糊 ;2、患者在早期有各種不同表現,如燈光放大、重影,白色燈光帶顏色;3、特殊表現,如特殊類型的白內障早期表現為近視,患者要儘早到醫院確診眼睛發生的問題,隨著白內障程度不斷加重,透明晶狀體越來越混濁,視力也越來越差,發展到最後導致視力完全喪失,甚至失明,這是白內障最嚴重的程度。
白內障發生發展到嚴重影響視力功能的程度,最好的治療方法為手術。儘管臨床研究工作者和臨床醫生做出了大量努力,但是目前依舊沒有有效應用於逆轉白內障的藥物,所以手術是解決白內障的最根本方法。白內障手術具體步驟如下:1、先進行表面麻醉,使患者沒有痛覺感受;2、在眼角周邊做2-3mm的小切口,類似於圓珠筆粗細的切口,然後在晶狀體淺表面做圓形開口,使器械能進入晶狀體內部,粉碎晶狀體組織以後,通過2mm切口吸出,完成清除晶狀體的工作;3、同時植入人工晶狀體組織代替混濁被摘除的晶狀體。人工晶狀體有透光、折光功能,可以徹底取代原有混濁的晶狀體,使眼球恢復正常視功能。
微創白內障術後康復非常快。具體情況如下:1、手術後第二天可以適當視物,進行日常生活,如吃飯,上廁所也不需要全程護理;2、建議不要立刻恢復高強度工作,如頻繁使用手機、電腦,可以休息3-5天后完成強度較大的工作;術後康復建議如下 :1、術後一個月內臟水、生水不要進到手術眼睛,洗澡、洗臉過程中避開手術的眼睛,眼周用毛巾擦乾淨皮膚;2、建議在術後3個月逐漸恢復強度較大的健身鍛鍊,尤其是游泳、舉啞鈴,最好在術後3個月恢復健身習慣,3個月內可以從事相對較輕的慢走、慢跑、瑜伽等。
白內障術後視力模糊看不清楚,具體原因要具體分析,具體情況分為術後早期視力模糊,以及術後早期清楚,經過一定時期後視力逐漸下降兩類。早期視力模糊又分為無痛和有痛視力模糊。具體處理如下:1、術後早期可能因為手術反應引起角膜水腫,眼內非感染性炎症使術後早期視力恢復不理想,經醫生確診沒有感染、出血、視網膜脫離等嚴重併發症,這些早期炎症反應和角膜水腫會逐漸改善,炎症反應消失後視力會逐漸恢復;2、如果出現術後疼痛性視物模糊,要警惕發生感染,眼內感染的發生是白內障術後最兇險的併發症,要儘早到就近醫院確診,明確是否有感染,以便進行搶救處理;3、術後晚期出現逐漸視力下降,可能是發生術後後發障,如果是發生後發障,支撐人工晶體的膜會變得模糊、混濁,再次影響視力,治療非常簡單,打激光就可以。
白內障手術前患者注意事項主要從控制全身因素和控制眼部局部因素兩方面考慮。具體如下:1、全身因素,包括全身疾病指標,控制在儘量接近正常範圍,高血壓不一定達到非常低的指標,但要避免引起術中高危出血,不要隨意停藥;糖尿病及凝血 功能障礙疾病的相關指標要在內科醫生協助下,儘可能控制穩定,而且符合手術指標的範圍內;其它疾病是否需要停藥,要徵求主刀醫生及內科醫生的意見綜合考量,如全身性疾病需要用激素,主刀醫生叮囑繼續使用,但是服用抗凝藥物,可能危及生命;心血管疾病的藥物需要內科醫生會診後再跟主刀醫生協商;2、除全身因素以外,注意眼部因素非常重要,主要考慮顏面部清潔衛生,尤其是眼部清潔衛生,如果合併急性感染,如顏面部癤子、上呼吸道感染,都是引起術後眼內炎發生的高危因素。術前如果發生顏面部感染或上呼吸道感染,要及時與眼科主刀醫生反饋,看是否需要停刀。
白內障手術是微切口、微創的眼科顯微手術,是否需要照顧主要根據患者的情況決定,具體如下:1、如果患者是嬰幼兒或者未成年患者,由於談話、簽字需要監護人,因此需要監護人陪伴來醫院;2、高齡、行動不便或者生活自理能力相對比較弱的患 者,最好有監護家屬到場,協助醫護人員進行護理;3、青壯年患者身體情況相對較好,有自己簽署知情同意書的能力,以及在日常生活當中可以自理。白內障手術後通過另一隻沒有進行手術以及包紮的眼睛,可以進行生活自理,這些患者在醫院觀察2-3小時後可以離開醫院夜間回家休息。
白內障手術前檢查大致上分成兩類:1、全身檢查:判斷患者身體情況是否允許接受白內障手術,包括血常規、尿常規、便常規、肝腎功能、血糖指標,還包括心電圖、胸片等全身情況評估;2、眼部檢查,通過對眼部的各種檢查確定 患者白內障是否需要手術,是否有手術高危禁忌證,以及進行一系列相關生物測量確定患者白內障手術後需要植入多少度數的人工晶狀體,眼球是否有嚴重散光,檢查完成後,主刀醫生會進行充分評估,制定手術方案,再進一步進行手術相關流程。
白內障手術使用的人工晶體哪種較好,不能一概而論。人工晶體按功能分為單焦晶體和多焦晶體兩類。具體如下:1、單焦晶體:類似攝影師使用的單反相機,聚焦在近距離的某點時,遠距離就是虛的,也就是植入單焦晶體 保留了看近處的功能。如果聚焦在遠處,近處就是虛的,也就是單焦晶體保留了看遠處的功能。看近處和看遠處不能兼得,如果保留看近處的功能,看遠處就需要藉助近視眼鏡,如果保留看遠處的功能,看近處就需要戴老花眼鏡;2、多焦晶體:類似傻瓜相機,可以在看近處、看遠處的不同過程中適當改善遠近視力。但是多焦晶體是否能夠植入,需要對眼球進行一系列綜合評估,並不是憑患者主觀意願。總之,患者可以將自己的願望和需求告知主刀醫生,根據術前檢查綜合評估後,最終進行人工晶體的選擇。
白內障進展到完全失明,取決於患者受到的損害因素程度。具體類型如下:1、一般老年性白內障從發生到完全失明,可以經歷幾年、十幾年,甚至幾十年不同時間,取決於所處環境、受到的損害因素強度,以及身體情況;2、外傷引起的特殊類型白內障,可能短時間內就能引起失明;3、控制較差的糖尿病,可以在短期內使視力良好的青壯年,在幾個月甚至一個月之內突然雙目失明。不管是哪種類型的白內障,如果主觀感受視力快速下降,要及時到醫院進行就診,明確視力下降的主要病因,以及白內障的主要原因。一旦視力下降到嚴重影響日常生活,以及工作、學習,就要及時手術治療,一般不建議患者發展到嚴重失明,甚至完全看不見,才進行手術。
白內障的預防措施,要根據引起白內障的高危因素進行。具體如下:1、日光中紫外線是引起氧化損傷的主要原因,對眼部紫外線的防護是預防白內障關鍵手段,在高原地區、海邊陽光強烈的地方可以戴墨鏡,或者戶外運動的患者日常注意防曬,以及佩戴墨鏡或者遮陽帽,對眼部做較好的防護;2、日常飲 食可以服用葉黃素和維生素C、維生素E豐富的食物;3、全身疾病也是引起白內障的高危因素,如果患者存在糖尿病,要儘可能穩定控制血糖,保持糖尿病在可控範圍,延緩白內障發展;4、如果是熱愛運動或經常從事手工業的人群,要注意外傷對眼部的損傷,一旦外傷傷到眼睛,白內障發生率非常高;5、剛出生的寶寶進行充分眼部篩查非常重要,可以早期確診先天性白內障。
後發性白內障指白內障手術後,支撐晶體的後囊膜重新發生混濁,引起視力再度下降,治療方法相對簡單。具體如下:1、如果是可以配合門診眼部檢查的患者,進行YAG激光治療即可,激光治療的時間段不建議在術後太早的時 間,可能引起局部非感染性炎症反應,白內障術後炎症反應沒有完全消退,此時又會引起激光的炎症反應,可能使炎症反應加重。術後後發性白內障明顯影響白內障術後視力康復,一般在一個月以上進行YAG激光;2、如果囊膜非常混濁,影響術後眼底觀察,如患者有視網膜疾病,或者眼底疾病,術後要儘早治療眼底疾病,囊膜擋住視網膜影響醫生對眼底的觀察,這時術後要請白內障醫生和視網膜醫生綜合判斷激光時間,儘早進行激光干預。