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白眼球上長黃斑和紅血絲。該黃斑不是科學上的黃斑,通常稱為瞼裂斑。這是由於視疲勞,甚至風沙刺激所誘發的瞼裂斑產生,如果進一步控制不好,還會誘發整個眼睛的血管擴張,即瞼裂斑周圍發生充血狀態。主要針對病情進行觀察,比如患者由於長期看視頻、用電腦誘發的視疲勞,建議患者減少使用時間。
對於高度近視的患者來說,他的眼軸比較長,往往伸拉就可以引起血管的破裂導致出血。單純的眼底出血可以不用幹涉,它可以自行吸收,但是需要做一個血管的熒光造影。如果眼底出血是由於新生血管引起,需要引起注意,必要時進行相關的干預措施,像抗VEGF治療一樣使新生 血管閉塞、出血吸收。高度近視若是眼底下的出血,不一定有細紋樣的改變,但是表面的出血可以引起細紋狀的改變。
高血壓患者由於血壓長期升高,會引起視網膜上的血管痙攣,發生血管管壁的硬化,引起視網膜上靜脈迴流受阻,發生眼底出血和水腫。如果眼底出血、水腫,沒有累及到視物關鍵部位的黃斑區,患者不容易覺察到。細心的患者可以感覺到視野中某個範圍視物不那麼清晰。如果眼底出血和水腫進一步進展,累及到黃斑區,患者會感到視物的模糊、視物變形,即直線變成曲線,看門框或者窗框會扭曲。
眼底出血所使用眼藥水,需要根據眼底出血的原因,確認是否是眼底出血或者眼內出血。如果是外傷性造成的眼內出血,如前房出血,此種外傷會有炎症反應,需要使用消炎眼藥水防止炎症反應的加重,緩解炎症反應。如果是眼底出血,如糖尿病視網膜病變、視網膜血管堵塞以及其他一些血管性 疾病導致的眼底出血。此種情況實際使用眼藥水會沒有效果,因為眼藥水是點滴到眼球表面,對於眼前部的炎症可以有一定作用,但很難達到後面眼底部。所以一般眼底出血不用眼藥水治療,效果不好。眼底出血原因很多,如高血壓也可以引起眼底出血,糖尿病也可以引起眼底出血,視網膜靜脈堵塞也可以引起眼底出血,老年性黃斑變性也可以眼底出血。還有一些新生兒,就是早產兒視網膜病變也可以引起眼底出血。所以眼底出血從出生的小孩,到老年人都可以發生,要按照具體的情況治療。但是沒有任何一種眼底出血是僅僅依靠眼藥水就能夠解決。
兒童臟腑嬌嫩,所以發現兒童出現眼底出血並不是簡單的疾病。首先考慮與全身性疾病有關係,全身性疾病常見的有高血壓、糖尿病視網膜病變、妊娠糖尿病和血液系統引起的眼底出血。局部眼底出血常見有視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎、黃斑出血等。眼底出血預後和對 視力影響也不一樣,少量的出血視力預後比較好,對視力影響比較小。玻璃體出血或者眼底視網膜大量的出血,預後會比較差,尤其是黃斑部出血視力會更差。臨床中發現眼底出血應儘快到醫院進行專業檢查,確定所患疾病採取對症治療。
孩子有時眼睛出血,尤其是小寶寶,家長非常擔心,孩子眼白裡面有一塊紅,一看是出血。寶寶剛出生不久血管發育還沒有完全成熟,相對毛細血管比較脆弱。這種情況下如果孩子大便乾燥或咳嗽、打噴嚏,造成短暫頭部壓力增高,有可能造成小血管破裂,出現出血的情況。這種一般都是出一點血,毛細血管破裂出一點血就會止住。一旦出現出血的情況,過上2-3周就會逐漸吸收。一般不會見到不斷的出血的情況。如果真的有不斷出血的情況,要考慮血液有沒有問題,有沒有血液病的問題,如果一般情況下只出了一小片血,這種情況一般自己就自行停止,慢慢就會吸收,只是有人可能出血的稍微多一點,稍微感覺到不適,因為眼睛非常敏感,出血的這一部分鼓起來一點點,孩子也會有感覺,會覺得稍微有點不舒服,過幾天慢慢吸收,血液吸收以後就會好轉。有時需要點抗生素眼藥水,因為出血的這一部分形成了細菌培養基,細菌容易繁殖,可能會出現眼睛分泌物的情況,用抗生素眼藥水點上2-5天就可以,所以不用特別害怕。如果要是出血很多,經常三天兩頭出血,一定要到醫院裡就診,看血液凝血功能有沒有問題,有沒有血液病方面的問題。
眼睛有紅點可以見於患者自述眼底出血。肉眼能夠看見白眼球變紅,不認為是眼底出血,屬於結膜下出血。真正的眼底出血會出現視力下降,反而看不見出血。白眼球變紅叫做結膜下出血,可能是碰到或用力揉導致的。更多見於眼睛沒有外傷,不明原因的紅了。隨著年齡增長,小血管脆度增加,稍微用力即折掉。結膜下出血不嚴重,屬於正常的毛細血管破損,無需用藥,5-7天就會自行吸收。
眼睛有血塊,患者主訴眼底出血,其實並不是眼底出血。眼睛出現能夠用肉眼看到的紅,叫做結膜下出血。一般多見於受外傷、受外力之後,導致眼睛表面的毛細血管破裂。更多情況下患者找不到任何誘因,只是出血,很有可能是小血管脆,此種情況不需要特別的處理,也不用特別擔心。因為結膜下出血不會導致視物不清楚,7-10天血逐漸散開、吸收。不會因為結膜下出血,導致視力下降、以及視功能的喪失。所以眼睛紅、眼睛出血並不可怕,可怕的是看不到的眼底出血。能夠看到的出血叫做結膜下出血,患者無需擔心。