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麥粒腫也是常見的外眼病之一。麥粒腫主要是由瞼板的腺體的感染造成的,它分為內麥粒腫和外麥粒腫。一般不管是瞼板腺也好,眼瞼的皮膚腺體如莫氏腺、蔡氏腺等各種汗腺腺體也好,眼瞼的腺體感染造成眼瞼的紅腫疼痛,這種瀰漫性的疼痛,有的可以摸到有個硬結,有的並不能明確的摸到感染造成的硬結,這都統稱 為麥粒腫。麥粒腫一般如果得到很好的治療,很多人能夠自行消除、吸收,不需要手術,可以避免手術。有的患者如果感染不能很好地控制,擴散了,會造成眼眶前軟組織的蜂窩組織炎,這種情況治療起來比較麻煩。有的患者不僅整個眼瞼腫脹,甚至半側臉都腫脹、紅腫。炎症的擴散,有的患者會腫脹的特別厲害,眼睛都睜不開,整個眼瞼像桃子一樣腫,那這炎症不能再擴散,若擴散到顱內,會有生命的危險,麥粒腫治療一定要控制炎症。另外麥粒腫成熟以後會有膿,記住要及時、適時的把它切開排膿引流,這樣有助於減少麥粒腫留有的後遺症,比如眼瞼外翻、眼瞼瘢痕,儘量減少其併發症。
對於內麥粒腫主要是進行消炎治療,消炎治療就是口服消炎藥,點點消炎的眼藥水。炎症控制了以後,有可能慢慢自己就好轉、吸收了,就避免了手術。但如果炎症不能控制,這種感染會有膿液積聚,膿液積聚後可能會自行潰破,從結膜面排出膿液來,膿液徹底排除乾淨了,也是不需要手術。但如果膿液排除 不徹底、不乾淨,眼裡會有個硬結,這種硬結就可以考慮擇期手術。內麥粒腫的特點不像外麥粒腫,外麥粒腫形成膿腫以後會從皮膚表面潰破,進入切開排膿引流即可。內麥粒腫有時形成一個硬結,若炎症消除的時候硬結還不能消失、去除,醫生就可以手術開刀把這個硬結切除。另外如果朝內側筋膜面排膿排不乾淨也會形成肉芽腫,有時會看到結膜面有些像舌頭樣的紅紅肉芽,這種肉芽翻開眼瞼才能看到,如果肉芽長到瞼裂區以外,小孩眨眼的時候就能看到肉芽,另外閉眼時這個肉芽還露出來,那這種結膜肉芽腫需要手術切除。一般小孩,就可以考慮全麻進行手術切除,切除肉芽的時候,還要把肉芽的根部也給一併清理了,不能單純只切除肉芽,因為根部可能也有一個硬結,記著要把這個硬結徹底清理乾淨,這樣就不容易復發。
眼皮長疙瘩有好多原因,疙瘩跟針眼有點類似之處,疙瘩不是麥粒腫,通常它不紅也不疼,就是一按有一個疙瘩,這種叫霰粒腫。霰粒腫是由於瞼板腺開口的堵塞造成瞼板腺的分泌物排不出來,形成了慢性肉芽腫性的炎症,當摸眼皮時會摸到一個硬結,通常小孩、青年人 、老年人都會發生,年輕人發生的比較多。如果點眼藥、熱敷效果不佳,通常就要做一個小的手術,而對於老年人長了疙瘩要特別注意,有沒有瞼板腺癌症的可能,眼皮長了疙瘩以後,最好到醫院就診。
對於瞼腺炎的治療,膿腫形成以後,一般切開以後,紅腫熱痛會減輕,對於膿腫形成之前,不主張切開,並且一定要注意禁忌擠壓,以免感染擴散導致眶蜂窩織炎甚至全身擴散危及生命。因為瞼板腺靜脈瓣可以導致膿栓進入顱內,造成顱內感染,危及生命。一旦有感染加重跡象或擴散跡象,要全身運用足量抗生素,同時對膿液及血液做細菌培養加藥敏,及時調整敏感的抗生素。在臨床上經常使用如氯黴素、利福平或左氧氟沙星眼藥水之類,每天4-6次。抗菌的眼藥膏,經常選用的紅黴素眼膏,青黴素眼膏,每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。對於個別重症者可以肌肉注射青黴素或者口服抗生素。若膿腫成熟時,則出現了黃色的膿頭,可以切開排膿。但這個時候也一定要忌諱擠壓局部,建議患者要到醫院來,不可以自行排膿。