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手腕腫痛的原因我們首先要了解病史,瞭解有沒有外傷史,如果沒有外傷史,考慮可能的原因有橈骨莖突腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕關節滑膜炎、類風溼性關節炎等等。如果對橈骨莖突腱鞘炎,主要是媽媽手,即經常抱小孩引起疼痛,常發生在哺乳期的婦女,還有老太太,另外還可發生在廚師,經常掌大勺炒菜。如果腱鞘囊腫發生在經常用手部作業的,比如經常用電腦,手部敲擊鍵盤比較頻繁的,可以引起腱鞘囊腫。腕關節滑膜炎主要發生在腕關節,即經常用腕關節比較多的這類工種。類風溼性關節炎還有其它的,經常會手指變形,另外可以檢查類風溼因子、血沉等等,有沒有這方面引起的。如果有外傷引起我們考慮可能的原因,瞭解他怎樣受傷,比如手部著地引起疼痛,首先考慮腕舟骨骨折,另外如果是腕部出現變形,考慮是不是有橈骨遠端骨折,另外尺側疼痛,考慮是不是有下尺橈關節損傷等等。
拇指腱鞘炎發病率高,可否根治是大家非常關心的一個話題。拇指腱鞘炎是完全可以根治的,它的根治方法非常多,早期甚至通過適當的休息和熱敷即可自愈,部分患者可通過局部封閉治療或者局部藥物治療達到治癒狀態。對於手指卡壓症狀較嚴重或者封閉治療後復發的患 者,需要進行手術根治,手術完全可以讓大拇指恢復到沒有發病前的狀態,這是大家需要解除顧慮的。所以,臨床對本病的認識、治療都非常成熟,本病可以達到非常好的治療效果,而且能確保術後沒有復發,沒有大的併發症,這是目前本病的治療進展。
腱鞘炎是常見病,最常見的是手指上的腱鞘、肌腱由於長期使用、摩擦、勞損,引起肌腱炎症,腱鞘增厚、水腫會卡壓肌腱導致肌腱滑動受限制疼痛。早期治療如果是從來沒有疼過只是開始疼,也可只是休息,抹點外用藥、做理療就可。如果是比較頑固的疼痛伴有所謂的扳機指,說明其比較嚴重,已把肌腱卡住。所以這時最好的方法是打封閉,封閉 其實是一種局部的少量激素和局部麻藥,讓局部的炎症完全消退,疾病就可治好。這其實是經典的治療方法,很多老百姓以為打封閉是一個湊合的方法,其實不是,打封閉是治療腱鞘炎的標準方法。對於特別頑固的,隔幾個月打一次或者每年都打,越打越不好,還可做些小手術,對管肌腱的腱鞘進行鬆解,使其不會對肌腱產生壓迫和炎症,這樣病人的症狀就會解除。所以,實在不行,病人也可以手術治療。
中醫認為大拇指腱鞘炎是因局部勞作過度、積勞傷筋或者受涼致使氣血凝滯,不能濡養經脈而發病,外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,醫理藥性無二而法則神奇變幻,可使早期腱鞘炎得到緩解。一般選擇封閉治療方法,每週封閉一次,但對局部組織傷害較大,且易復發,可用按摩手法在局部推揉等方法,輔以七珠展筋散,醫生用拇指重點揉按拇指掌指關節處,上下推揉治療15分鐘療效顯著;嚴重患者可選擇手術治療。術後應早期做屈伸手指活動防止肌腱粘連,術後1個月內免手工勞動,手術後選用合適的夾板固定,在非手術療法無效的情況下,可行小針刀鬆解術或腱鞘切開術。在拇指掌橫紋處切口,以血管鉗分離直達A1腱鞘處,注意避免損傷兩側的指血管神經束。
腱鞘炎是臨床中比較常見的疾病,拍片能否看出來取決於具體的拍片方式。因為腱鞘炎是肌腱、腱鞘的反覆屈伸、慢性勞損、受涼等因素,造成肌腱和腱鞘之間出現滲出、粘連、疼痛等無菌性炎症反應,可以造成局部病變,導致肌腱疼痛、活動受限等症狀,嚴重時可能伴有繼發性感染,出現紅、腫、熱、痛等炎症改變。並且因為腱鞘炎出現的是腱鞘周圍軟組織病變,所以通過普通的X光拍片不能夠顯影。
腱鞘對肌腱起到保護性作用,可以固定肌腱,也可以讓肌腱在腱鞘裡活動更加靈活。但是腱鞘炎也非常容易發作,因為在肌腱活動過程中,會受到一些損傷,常見的腱鞘炎,在手上有屈指肌腱鞘炎,即常說的扳機指,在手腕部有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,即媽媽手。
屈肌腱收縮時手能夠握拳,伸肌腱在伸直時也能夠使手指頭伸直,手指部位有屈肌腱和伸肌腱,還有手相關腕關節。腕關節伸直時有腕背側伸肌腱,屈時屈肌腱過度勞損,比如電腦操作,反覆屈伸肌腱會加重腱鞘勞損,肌腱在腱鞘中反覆摩擦,容易 出現無菌性炎症,無菌性炎症可誘發疼痛,甚至出現關節活動障礙,臨床稱之為扳機指。
腱鞘炎患者吃阿莫西林沒有任何治療作用。腱鞘炎屬於無菌性的炎症,主要是手指、手腕、足踝過多活動,造成肌腱、腱鞘之間的反覆摩擦刺激引起的無菌性炎症。而阿莫西林主要是用於對抗細菌性炎症,對於腱鞘炎沒有任何的治療作用。