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腦囊蟲經常發生在頭顱裡面,它分為四個期。第一期是最早在看到腦囊蟲的時候,裡面有個活結節。第二期會形成一種水腫。第三期會形成肉芽腫。最後一期會形成鈣化。而最好診斷腦囊蟲的是第一期,即在活結節這個期。剛開始會在環形的病灶中看到結節狀的改變, 在T1中呈一種短的信號,在T2中呈一種稍高的信號。
生活水平逐漸提高,兒童腦囊蟲病逐漸減少。兒童腦囊蟲病是因為吞食絛蟲的蟲卵或者進食不熟的豬肉類的蟲卵、孕節,經血行播散,寄生於腦組織內形成。所以,無論兒童還是成人,必須進食完全煮熟的肉食類動物。按累及部位的不同,可以分為腦實質型、腦室型、蛛網膜下腔型以及混合型,而腦實質型是臨床上最常見的。腦實質型囊蟲病演變過程分為四個階段,囊泡期、膠樣囊泡期、結節期、鈣化期。其症狀多種多樣,從完全沒有症狀到猝死不等。而臨床表現主要是意識和精神症狀,如精神障礙、意識改變,嚴重可以發生癲癇發作、智力減退、錐體束徵、錐體外的症狀、小腦症狀、腦積水、顱高壓等情況,臨床上這種患者,很多時候是因為家人發現患者的頭部或軀幹部有皮下的小腫塊而就診。經過追問病史,發現患者有不潔飲食。最主要的三個症狀是癲癇發作、顱壓高以及精神改變。而癲癇發作是最突出的症狀,醫生會選擇腦脊液檢查。但是,沒有很明顯的異常,只有少數病例可發現細胞數和蛋白輕度升高,而影像學檢查可以發現寄生部位在皮層、腦室、蛛網膜下腔或者顱底。通過實驗室的血清學檢查,腦脊液的囊蟲補體結合試驗陽性,從而確診。
診斷任何一種病,首先要結合臨床。問患者是不是有不潔的飲食史,如進食不熟的肉類等。患者有三個最主要的症狀,即意識改變、行為改變、抽搐,考慮兒童腦囊蟲病的診斷。所以,患者出現癲癇發作、顱壓很高,表現出頭痛、嘔吐,要選用以下檢查方法:
臨床上常用CT、核磁共振以及腦脊液檢查確定顱內囊蟲感染,其中陽性率最高的是核磁共振,通過腦脊液檢查直接確診則比較困難.如果是特殊寄生蟲感染,可以通過檢查相應的抗體或補體試驗;如果患者顱內囊蟲數量較少,應該首選核磁共振彌散 加權成像觀察顱內是否存在蟲囊;如果數量較多或感染時間長,通過CT就可以觀察到相應的鈣化蟲灶。