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面神經麻痺當以審因論治為基本原則,同時注意中西醫結合。西醫多應用抗生素、抗感染及營養神經的藥物進行治療,也有學者推薦應用激素以緩解神經水腫。此外,還有部分醫生推薦用伽瑪刀治療。
吹電風扇有可能導致面神經炎,如開窗受風以後早晨起來會發現嘴歪眼斜,俗稱為中風,實際上是面神經炎,機體受涼後免疫力下降,病毒感染面神經導致面神經炎,該病一般可以自愈,必時可以使用相應的治療方法,如理療、烤電、針 灸、激素,還可以輸注甘露醇,以減輕神經水腫症狀,縮短病程,減少後遺症的發生。
面部神經炎的治療主要包括藥物和針灸、理療治療,藥物在急性期可以選用小劑量激素,一般用強的松30mg,口服每天一次,早晨8點口服可以連用3天,然後逐漸減量,一般可以減輕面神經管水腫。同時還可以給予營養神經藥物,包括維生素B1和B12,或用甲鈷胺或腺苷鈷胺,可以口服也可以肌注,肌肉注射效果可能比口服要好,有時候先讓患者肌注,然後改成口服。此外因為面神經炎主要可能跟病毒感染有關,有時也可以適量加入抗病毒特性藥物,常用的有無環鳥苷。除了藥物治療以外,還可以給予針灸和理療,但需要強調一般建議患者在面神經炎發作7天以後再進行針灸治療以及理療,可以做紅外線、超短波等治療,或患者可以做面部肌肉活動,做面部按摩,這都有利於患者面神經炎的恢復。
面神經炎又稱貝爾麻痺,主要指莖孔以上面神經管內面神經的一種急性非化膿炎症。面神經炎一般預後良好,通常於起病1-2周後開始恢復,治療期間患者保持情緒穩定,心情愉快,避免勞累,注意合理飲食運動;保證生活規律,遵醫囑按時服藥,定期複診。在生活當中注意口腔衛生,注意眼部清潔,必要時可以使用眼藥;在飲食上要清淡、易消化飲食,注意營養搭配,細嚼慢嚥,少量多餐,避免食用辛辣、油膩等食物,戒菸酒。
面神經炎主要表現為一側面部肌肉的癱瘓,所以患者炎症很明顯,特別嚴重且一直沒有得到緩解。面神經長時間受到壓迫受到刺激,出現脫髓鞘病變,疾病恢復期會受到嚴重的影響。面神經麻痺發病2個月以後症狀基本固定,因為面神經細胞無再生的功能,治療不及時難以完全恢復。常見後遺症包括有口眼歪斜、眼瞼閉合不全,患側面部肌肉表情僵硬,導致表情不豐富。一般3-5年後可出現面肌痙攣,表現為一側面部表情肌不自主抽搐,可針對面部痙攣後遺症進行治療,採取鎮靜方法使肌肉得到放鬆,聯合中醫中藥治療。
面癱時主要累及表情肌,如枕額肌、眼輪匝肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。除了應用營養神經、活血化瘀藥物治療以外,針灸治療、中藥燻蒸及物理治療以改善局部血液循環,減輕面部神經水腫,有助於神經功能的恢復運用。進行這些主要肌肉的康復訓練,也能促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。在訓練時,應根據患者的不同症狀選擇下述的訓練方法,每日訓練2-3次,每個動作訓練大概10-20次左右。具體訓練方法包括抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練、面部按摩。
面神經麻痺,包括周圍性面癱、中樞性面癱兩類,具體臨床表現如下:1、周圍性面癱:表現為患側額紋、鼻唇溝變淺,閉眼時鞏膜外漏,鼓腮動作時患側漏氣,口角下歪、流涎。可合併舌前2/3味覺喪失、減退,或外耳道、乳突出現皰疹、疼痛等情況;2、中樞性面癱:由於急性腦血管病累及面神經核團,導致的一側周圍性面癱。表現為眼裂以下鼻唇溝變淺,眼裂以上由雙側皮質核束支配,額紋、眼瞼閉合不受累。同時合併顱神經其它症狀,如神經缺失症狀,肢體無力、麻木,或頭暈感覺。
特發性面神經麻痺又稱面神經炎,是由於莖乳孔內面神經非特異性炎症,所致的周圍性面癱。主要表現為患側面部表情肌癱瘓、額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂不能閉合或閉合不全、鼓氣及吹口哨漏氣、患側流涎、食物滯留患側齒齦。患者通常起病較急,在數小時到數天內達到高峰。