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關於乙肝病毒DNA檢測是一個比較專業的問題,一般來講要在專業醫生指導下才能看得懂檢測結果。一般專業醫生把乙肝病毒DNA檢測分成低載量和中、高載量。乙肝病毒DNA檢測意義在於,一般來講乙肝患者會表現出不同的時期和階段,不同時期、不同階段的指南把乙肝患者分成E抗原陽性、E抗原陰性 和表面抗原清除三種狀態,相對應的就是老百姓常說的大三陽、小三陽。不管是大三陽還是小三陽,都有攜帶者,都有肝炎狀態,不同時期乙肝患者會有一些不同的表現,比如在E抗原陽性、大三陽的乙肝患者,一般來講病毒載量是高的,但是攜帶者的病毒載量可能比肝炎人群還要稍高一點。這是因為發生肝炎以後,機體產生免疫清除,導致患者體內的病毒載量逐漸下降。小三陽或者E抗原陰性狀態下的慢性乙肝感染或者攜帶者或者肝炎狀態,一般來講病毒載量不是特別高,尤其是E抗原陰性的攜帶者,病毒載量常常在102U/ml以下,即低載量。如果病毒載量>2×103U/ml,呈現中、高載量,提示E抗原陰性的小三陽患者發生病毒免疫逃逸或者變異的狀況,提示有可能發生E抗原陰性慢性乙型肝炎,這樣的情況是需要治療的。
乙肝的飲食治療這個話題比較複雜,因為往往會導致一個誤區。對於慢性乙肝來講,規範的抗病毒治療是第一選擇。為什麼這麼說,因為乙肝病毒感染人體以後,發生慢性乙肝攜帶者、慢性乙肝這樣一個過程,相對來說起病隱襲,多數患者沒有自覺症狀。在古代沒有有效的檢測手段,也就沒有特別好的 方法把它清除掉,以至於現在中國是一個乙肝大國,人群感染率可達到八九千萬到一個億。如果既往的一些治療有效,包括飲食、食療特別有效,就不會是乙肝大國這樣的情況了。但是配合規範的抗病毒治療可以有一些比較好的飲食方案。飲食方案主要指注意健康飲食、新鮮食材、減少烹飪過程。因為烹飪的過程越複雜,有可能會產生一些對肝臟有害的物質。另外應該注意合理搭配膳食結構,蛋白質、維生素、熱量的比例要合理,避免高油脂動物性食物攝入過量。尤其要避免藥膳以及保健食品攝入過量。因為藥膳和保健食品的安全性可能不一定有辦法保證,而且往往藥膳或者保健食品中含有過多的化學物質。對於化學物質來講,由於因人而異的各種各樣的體質,有些人長期接觸某一類化學物質以後會造成肝功能的損害、腎功能的損害,有一些特異性體質的人有可能只接觸了一點點化學物品,就會發生比較嚴重的臟器功能的損傷,這些情況在肝臟特別常見。臨床上有很多藥物性肝損傷的患者,多數有藥膳或者保健食品的病史,包括美國在內的一些發達國家都有藥物損傷和保健食品肝損傷的指南,值得我們借鑑。
慢性肺炎即超過3個月以上的肺炎,慢性肺炎跟急性肺炎一樣,表現是常見的肺炎症狀,可能是咳嗽、發熱、咳痰、喘息,嚴重的孩子可能有呼吸困難,還有胸部影像學改變,肯定有肺部炎症的改變。這種孩子大部分是急性肺炎遷延過來,有的可能急性肺炎治療不規律, 或治療不規範,感染源沒有控制住,成了慢性肺炎。還有孩子鑑於免疫力低下,所以得了肺炎,遷延不愈也就成了慢性肺炎。還有肺發育異常的孩子支氣管畸形、肺血管異常,本身有先天性心臟病,這類都可以是慢性肺炎發病的原因。慢性肺炎說到底表現跟急性肺炎一樣,但是慢性肺炎病程要長,有3個月以上,其治療也跟急性肺炎一樣,即抗感染、止咳、對症。