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由於生理方面的特殊性,小兒原發性醛固酮增多症的治療方案與成人相比具有特殊性。醛固酮瘤或者單側腎上腺增生的患者首選手術治療,也可採用藥物治療。特發性醛固酮增多症以及糖皮質激素可治性醛固酮增多症,首選藥物治療。過量糖皮質激素可能導致醫源性庫欣綜合徵,影響兒童生長發育,建議使用最小劑量控制血壓和電解質水平,如果效果不佳可以聯合使用醛固酮或其它降壓藥物。分泌醛固酮的腎上腺皮質癌發展迅速轉移較早,應儘早手術或採用化療藥物,如米託坦、氨魯米特。
原發性醛固酮增多症多見於腎上腺腫瘤或腎上腺增生患者,亦為繼發性高血壓常見的病因之一。據流行病學調查結果顯示,可對部分人群進行原發性醛固酮增多症篩查,其主要類型如下:
原發性醛固酮增多症為繼發性高血壓常見病因。醛固酮被發現於1953年,其主要功能為調節人體腎臟腎小管細胞,保留人體鈉離子及水分,排出鉀離子。較多的鈉離子及水分存留於體內,稱之為水鈉瀦留,即人體處於水腫狀態,可導致人體血壓增高,因此,原發性醛固酮增多症可導致患者血壓增高,其主要特點如下:
原發性醛固酮增多症導致的高血壓,目前臨床常採取手術及藥物治療。手術治療常選擇腹腔鏡手術或機器人手術切除病變的腎上腺。患者術前首先需採取激素檢測對原發性醛固酮增多症進行定性,進一步對病變一側的腎上腺或腺瘤進行定位診斷,進而將其切除即可。醛固酮腺瘤及特發性醛固酮增多症均為原發性醛固酮增多症,醛固酮腺瘤患者術後效果較佳,但特發性醛固酮增多症患者術後效果不佳,常採用安體舒通、依普利酮等降壓藥物進行治療。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。
原醛症多通過手術治療,理論上切掉醛固酮瘤可達到臨床治癒,但未切除的腎上腺仍有可能出現新發的醛固酮瘤。與腸道息肉相同,腎上腺醛固酮瘤有一定的復發幾率,需進行二次手術。如新發腎上腺瀰漫性增生,不可進行手術治療,其與醛固酮瘤病理基礎不同,多以藥物治療為主。