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鐮狀細胞貧血病(SCD)是一組遺傳性血液疾病,患病的表現有慢性的貧血、容易發生感染、疼痛、慢性的局部組織器官缺血性損害。SCD病最初是在1970年由芝加哥的JamesHerrick博士命名的,他通過顯微鏡發現患者的症狀來自於像鐮刀形的紅細胞。後來,人們發現這種鐮刀形紅細胞攜氧能力很差。現在我們清楚了,異常的血紅蛋白基因是罪魁禍首。
孕期貧血可分為生理性貧血和病理性貧血,生理性貧血主要由孕期孕婦的體液量增多,血紅蛋白被稀釋後降低導致,病理性貧血主要是由於孕婦對於鐵、葉酸及維生素B12的需求量遠高於平時,所以孕婦極容易在孕期患上缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血,如治療不規範可導致血紅蛋白遲遲無法恢復正常水平。
DIC全稱是瀰漫性血管內凝血,DIC產生的貧血屬於微血管病性溶血性貧血。誘發DIC的基礎疾病多種多樣,比如細菌、病毒等全身感染,或多發性創傷、大面積燒灼傷以及外傷,同時,也可由白血病、骨髓增生性疾病等惡性腫瘤導致。DIC不是一種獨立的疾病,而是許多疾病在進展過程中,產生凝血功能障礙的臨床病理綜合徵。由於血液內凝血機制被瀰漫性激活,不僅觸發小血管內廣泛的纖維蛋白沉著,導致組織和器官損傷,還由於凝血因子的消耗,引起全身性出血傾向。在凝血反應的早期,纖維蛋白絲在微血管內形成細網,當循環的紅細胞流過細網孔時,粘著、滯留或掛在纖維蛋白絲上,發生缺氧、酸中毒,使紅細胞變形能力降低。同時在血流不斷衝擊下,紅細胞破裂發生溶血,因此可導致患者出現貧血,同時可出現出血、休克、各臟器功能受損等。由於DIC的誘發因素及臨床表現嚴重程度各不相同,個體決定了疾病的治療決策。DIC治療的關鍵,是加強基礎疾病治療,消滅DIC觸發因素 ,增加患者存活率。
急性溶血性貧血指在原有溶血性疾病的基礎上,在某些誘因的作用下而發生的急性溶血性疾病,常見於不合血型的輸血、自身免疫性的溶血性貧血、陣發性睡眠性的血紅蛋白尿、藥物性溶血等。除此之外,長期存在感染、創傷、手術、應激、妊娠、藥物性的因素或者是飲酒等,均容易誘發急性溶血性貧血。嚴重者會出現溶血危象,表現為腰背部疼痛、寒戰、高熱、血壓下降,出現明顯出血傾向和凝血功能障礙。部分患者還會出現脾大、肝功能損害、急性腎功能衰竭。
重度貧血50g/L需要輸血,因為重度貧血時患者的循環系統、呼吸系統都會帶來明顯損害,因此要及時給患者輸血來糾正貧血狀態,避免貧血性心臟病、心力衰竭以及呼吸衰竭的發生。一般對於沒有心臟病的患者,需要將血紅蛋白含量提高到60g/L以上,而對於有心臟病的患者,則需要將血紅蛋白的含量提高到至少70g/L以上,否則對於心臟病的患者貧血時容易誘發心絞痛,甚至心肌梗死發生。
長期熬夜作息不規律有可能加重貧血的現象,雖然長期熬夜與貧血沒有直接關係,但長期熬夜的患者可能出現內分泌代謝的紊亂,導致造血調節的異常,從而發生造血的異常。同時長期熬夜的患者可能由於長期飲食不規律、營養供應不足,容易發生包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等在內的營養不良性貧血。貧血的患者如果仍長期熬夜,會進一步加重頭暈、頭痛、呼吸困難、心悸、乏力的貧血症狀,造成多系統的損害,從而使貧血加重。因此建議患者要規律飲食、按時作息,發生貧血時要及時治療,貧血常見的原因如下: