專業醫療知識 · 守護您的健康
急性瀰漫性增生性腎小球腎炎包括一系列疾病如系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、毛細血管內增生性腎小球腎炎以及相對比較少見的新月體性腎小球腎炎。系膜增生性腎小球腎炎和膜增生性腎小球腎炎，需應用激素和免疫抑制劑進行治療，比較常用的有強的松和環磷酰胺。而毛細血管內增生性腎小球腎炎，只需嚴格控制血壓、控制感染，自行恢復的可能性較大。新月體性腎小球腎炎，除需應用激素和免疫抑制劑以外，還需進行血漿置換治療，但此類疾病病情往往進展比較快、預後比較差。
尿蛋白2+患者的腎臟出現了問題導致腎小球濾過率下降，引起蛋白質隨著尿液排出體外，尿蛋白是腎臟損害的一個重要指標。持續尿蛋白是導致腎病預後不良重要的獨立危險因素，其危害見於以下：
慢性腎小球腎炎也叫沉默的殺手，正是因為早期症狀不是很明顯，往往會被廣大患者給忽略。慢性腎小球腎炎常見的早期表現有乏力、容易疲倦、腰部痠痛、眼瞼水腫或者下肢水腫，再就是血尿和蛋白尿。血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿 往往會被大家發現，因為尿液的顏色變成洗肉水一樣，大家會警惕，但很多是鏡下血尿。鏡下血尿可能看著尿的顏色僅僅略微加深，但是到醫院去檢查，也許就有鏡下血尿。蛋白尿也就叫泡沫尿，當小便的泡沫長時間不能消退的時候，一定到醫院去就診，通常此時是腎臟病的蛋白尿的表現。慢性腎小球腎炎還表現高血壓和腎功能損害。其中高血壓中國的知曉率很低，也是要通過體檢量血壓才能發現，所以大家一定平時注重體檢，有任何不適甚至於沒有不適的時候，也要注意量血壓。另外腎功能的損害也是要到醫院做抽血化驗才能發現。
急進性腎小球腎炎也就是在血尿、蛋白尿、水腫、高血壓這些慢性腎炎綜合徵的基礎上，突然出現快速的少尿、無尿、腎功能急劇下降的一種臨床綜合徵。其腎臟病理往往可以發現新月體，所以也叫新月體性腎炎。在腎臟疾病裡面是病因很多樣、病情非常危重、 預後比較差的一種疾病，所以一定要爭分奪秒地救治才能挽救患者的腎臟。如果救治及時可以把壞掉的一部分腎功能糾正過來。如果治療不及時，也許就進入尿毒症階段，需要長期的、維持性的血液透析或者腹膜透析。急進性腎小球腎炎的治療，第一要很快的來制定方案；第二，治療有時候還需要大量的、快速的激素衝擊，甚至也要用血漿置換等這樣的手段。所以發現急進性腎小球腎炎，一定要到醫院的腎臟專科進行積極的救治。
小兒急性腎小球腎炎是由多種原因引起感染後的免疫反應，導致的腎小球病變。其最主要的臨床表現是血尿、水腫、少尿，有的時候有蛋白尿，同時可以出現高血壓。其本身是一種自限性疾病，沒有特殊治療方法，最主要的治療就 是休息和對症處理。糾正病理、生理過程即水鈉瀦留，也就是水腫、血容量過大，防治急性期併發症，保護腎功能，以利其自然恢復。小兒急性腎小球腎炎以鏈球菌感染後最多見，急性期有鏈球菌感染，同時需要抗鏈球菌治療，即抗生素治療，大概需要10-14天，後期的恢復比較好。最主要是在鏈球菌流行期間，注意不要到人多的場所，發現鏈球菌感染後，應該積極治療鏈球菌感染，以防急性腎小球腎炎發生。
現在比較關注的問題就是慢性腎炎的預後怎麼樣，據統計腎衰病人當中，病因的第一位在我國還是慢性腎炎，所以慢性腎炎患者，有很大一部分有可能進展為尿毒症。但是也有一部分病人經過長期治療，腎功能長期穩 定在一個狀態，和病理分型以及治療有一定的關係。一般病理分型比較輕的病人，通過積極治療可以長期的穩定，甚至不出現腎功能不全。但是有些病人，比如病理分型比較重，他可能很快進展到尿毒症的階段。所以一旦發現慢性腎小球腎炎，要及時的去醫院診治，配合醫生積極治療，可能對後期的預後有很大幫助。
系膜增生性腎小球腎炎是不是能治好，和它的病理類型有直接的關係，病理類型比較輕的病人可以臨床治癒。病理類型比較重的，主要達到的目的是延緩腎損害的進展，儘量延緩病人進入尿毒症的時間。系膜增生性腎炎能不能治好，對於輕度 的系膜增生性腎炎，一般預後比較好。所謂治好是指臨床治癒，臨床緩解。臨床治癒是指查尿蛋白，尿蛋白24小時在0.15g以下，腎功能正常，沒有高血壓，這種情況稱為臨床治癒。還有一部分稱為臨床緩解，是指尿蛋白出現明顯的下降，一般尿蛋白24小時小於1g，往往可以稱為臨床緩解。系膜增生性腎炎的病人，在治療的過程中平時要十分注意，往往會提示病人，千萬不要感冒，千萬不要有感染，因為這些病人，大多數的情況下，感冒往往會造成病人的病情的加重，或者造成病情的復發，這是注意要臨床避免。如果平時生活注意，再加上得當的治療，對於病理比較輕的病人，基本上可以做到臨床治癒。對於比較重或者是很重的病人，平時的注意加上恰當的治療，可以讓病人能夠有明顯的緩解，進入尿毒症的時間儘量延長。
腎小球腎炎現在的發病機制具體還不是特別的清楚，但是大家比較公認的病理生理機制是免疫異常。人的免疫系統是非常複雜的，通俗來講，每個人體質不一樣，疾病發生與自身基因也有一定的關係。還有一些病人跟遺傳有關係，像IgA腎病，病人有些有家族遺傳的傾向，但最主要還是免疫功能 異常引起的。還有研究顯示跟外界生活環境有關係。腎小球疾病中有一個叫膜性腎病，最新的研究顯示其與pm2.5空氣汙染有一定相關性。如果是IgA腎病，一般都是以中青年為主，一般男性比女性發病會多一點。如果是系統性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎，多數以育齡期女性為主，男性系統性紅斑狼瘡比較少。
腎小球腎炎的症狀比較常見的是浮腫，眼瞼跟雙下肢的浮腫。有些病人如果腹腔有積液，可以表現為腹脹，有些人胸腔裡面如果有胸水，它可以表現為呼吸困難，但最主要是體內的水鈉瀦留。
腎小球腎炎的治療要根據病人的腎小球腎炎的臨床跟病理類型來決定。如果是急性腎小球腎炎，大多數這一類疾病是治癒性的，不需要使用激素跟免疫抑制劑，只需要對症治療即可；有些病人如果表現為浮腫，要適當利尿；如果病人有血壓高，要降壓，這類病人大多數預後都比較好，腎功能都可以恢復到正 常。如果病人是慢性腎小球腎炎，以慢性為主的這些病人大多數都需要終身治療，治療原則由腎臟的病理類型來決定。如果有明顯的高血壓，有大量蛋白尿，醫生要用降壓藥，控制尿蛋白的藥來干預這一類的疾病。如果病人已經腎功能衰竭，需要做腎臟替代治療，這些病人要接受透析治療或者腎移植的治療，這些是腎病比較後期的治療。早期主要是控制血壓跟蛋白尿。控制蛋白尿可以考慮用激素、免疫抑制劑、蟲草製劑或者某些中成藥。