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繼發性IgA腎病首先需要明確是繼發於何種疾病,如果存在繼發疾病,則可能相對的原發疾病會比較嚴重,然後還要根據繼發性IgA腎病發展程度,比如是否合併腎功能的損害,或者有其它的問題。如果合併了腎功能損害,一定會相比沒有合併腎功損害的嚴重,需要結合多種情況進行判斷,並不能一概認為繼發 性就相比原發性輕,或者原發性就會比繼發性的難治。對於IgA腎病的分期就是病理分型,然後根據病理類型決定,如果分期越高,則治療就相對越加困難。但是部分病人也會有可逆轉的機會,比如使用免疫抑制劑治療以後,可能病人的病理類型會得到改變,然後臨床症狀也會得到緩解,所以關鍵是對於治療藥物的反應方面。並非Ⅲ期就一定難治,相對Ⅰ期、Ⅱ期或者更短的分期就更容易醫治。
IgA腎病是否可以食用玉米,首先需要了解IgA腎病患者的飲食注意事項,對於慢性腎小球腎炎或者腎衰的患者,其飲食禁忌和IgA腎病相類似,如果在腎功能正常的情況下,IgA腎病患者飲食主要是講究營養均衡,儘量禁忌辛辣、刺激性及不衛生的食物,如果在腎功能受損的情況下,就要參照腎功能受損患者的標準。一般 來講,玉米食品對於腎功能正常的患者,少量進食應該是沒有多大影響,但是因為玉米比較難以消化,有些患者食用後可能會出現消化道的症狀,所以無論在腎功正常或者不正常的情況下,均不能過量進食。推薦患者食用容易消化、吸收的食物。特別是在腎功能出現影響的情況下,需要顧及到食物裡的磷或者其它成分的影響,建議選擇磷和蛋白含量比較低的食品,相對比較適合。所以患者在進食之前,最好了解一下食物成分,亦可以請專科醫生進行膳食方面的指導。
IgA腎病的預後,通常與患者病理類型有關。很多患者認為隱匿性腎炎多數類型屬於是IgA腎病,早在80年代的時候,當時認為隱匿性腎炎是預後相對較好的一種疾病,但是隨著科學的進步,發現事實並非如此。IgA腎病的預後還是與其病理類型有很大關係。一般來講,IgA腎病的病理類型相對較輕,預後則較好。但是如果是病理類型較重的IgA腎病,預後還是 不容樂觀,包括患者腎臟受損的程度、壽命等可能都會受到一定的影響。所以對於IgA腎病患者,如果臨床表現蛋白尿的程度相對較輕,此種情況下一般預後相對比較好,但是如果同時出現大量的蛋白尿,或者腎功受損,則預後相對較差。但是所需要金標準,總體還是要結合患者病理類型,如果病理類型相對輕些,相對預後就會好得多。
IgA腎病是病理診斷,指的其實也是慢性腎小球腎炎疾病。IgA腎病的病理類型分好多種,整體來講也是慢性疾病,所以並沒有哪一類IgA腎病能夠自愈,更多的應該是如果存在有急性活動性病變的IgA腎病,需要積極用藥。包括用激素或者是免疫製劑類藥物,控制病情,防止蛋白尿流失,抑制腎臟炎症活動更活躍。如果 病理腎穿出來的結果,提示慢性化改變,可能這時血肌酐在後續的治療過程當中,也是會慢慢升高,所以要看病理的情況來提示預後。
IgA腎病早期疾病控制理想的情況下,可以在專科醫生的指導下準備受孕。因為本身孕期也可以加重疾病的進展,孕期時腎臟壓力,如腹壓增高,對腎臟來講可能會引起缺血。孕期的過程當中,身體裡面的水鈉也會逐漸增加,對腎臟來講,要更多的去做工作來排洩更多水鈉。
IgA腎病是全世界最常見的原發性腎小球疾病,其臨床表現、病理表現,及對治療的反應和預後差別都非常大。正因為如此,所以對於IgA腎病的病理分類,全球的科學家從1968年發現該病以來進行了非常多的研究,也有很近十種病理分類方法。