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硬膜下積液，積的是腦脊液。在正常情況下硬膜下不會有積液，因為腦脊液在顱內，大概每一天要產生500-600ml左右，可以通過正常的循環通道循環吸收。在顱腦創傷的情況下，因為蛛網膜破裂，在蛛網膜下腔的腦脊液，就通過破口到了硬膜下腔，並在裡面積聚，對腦組織產生壓迫，而形成硬 膜下積液，所以硬膜下積液形成過程是個病理過程。硬膜下積液分以下幾種形式：
硬膜下積液是在顱腦創傷的情況下，因為蛛網膜破裂，在蛛網膜下腔的腦脊液到了硬膜下腔，並且腦脊液在硬膜下腔累積，對腦組織產生壓迫形成的硬膜下積液，硬膜下積液分幾個類型，第一種類型是消退型，這部分病人，經過治療，硬膜下積液會逐漸減少，甚至吸收；第二類病人是穩定型，經 過觀察，硬膜下積液既沒有增多，也沒有減少，是一個穩定狀態；第三種情況是進展型，硬膜下積液經過觀察，積液在增多，並且產生了佔位效應，並且出現臨床的症狀、體徵，這部分病人就要積極的治療，包括做一些手術；第四種情況是演變型，有部分硬膜下積液可以演變成慢性硬膜下血腫，對慢性硬膜下血腫來說，如果量比較少，可以用藥物治療，如果量非常多，已經產生了佔位效應，並且有臨床症狀體徵的，就要做鑽孔引流術。所以說對硬膜下積液，要高度重視，一定要到醫院去就診。在醫生的指導下進行觀察、治療。如果硬膜下積液經過藥物治療有好轉，那就藥物治療，如果在觀察或藥物治療無效的情況下，應該做手術治療，手術治療可以有鑽孔引流術，也可以有體內硬膜下腔-腹腔轉流術。還有一部分硬膜下積液，是邊緣性腦積水，就要處理腦積水，如果演變成了慢性硬膜下血腫，要行血腫鑽孔引流術，如果血腫腔有分隔的，還要做開顱手術清除血腫等等。