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TIPS也就是常說的經頸靜脈肝內門體靜脈分流術，主要是應用於門靜脈高壓症的患者，及其出現的併發症，比如消化道出血、大量的頑固性腹水等，這是目前比較常見、比較常用的、也比較有效的介入治療辦法。其主要適應症包括以下幾種：
PTVE又叫經皮經肝胃冠狀靜脈穿刺栓塞術，此手術主要針對門靜脈高壓所導致的食管靜脈曲張破裂出血，這類患者可進行曲張的靜脈栓塞。對於出血的患者可以即刻進行止血的治療，而對於那種雖然沒有出血，但是存在重度的靜脈曲張，可進行預防性栓塞，同樣可以預防患者的出 血，或者是把患者出血的風險降低。此手術還有針對於急性的出血，比如在家不在醫院，突然大量的出血、嘔血，到急診住院，像這類患者，暫時不適合胃鏡治療，因為胃鏡下去以後，整個胃腔全是血，無法更快的找到出血的血管進行有效止血。而PTVE並不存在這種問題，可以進行穿刺找到血管，在血管腔內進行栓塞治療，在這方面比胃鏡更有優勢，達到第一時間止血、穩定患者生命體徵，達到急診搶救的目的。
門靜脈高壓症雖然屬於一種良性疾病，但是其進展和併發症非常嚴重。門靜脈高壓症最嚴重的一個合併症就是由於壓力過高導致的食道胃底靜脈曲張破裂出血，病人會表現出嘔血、便血，嚴重者會出現失血性休克，甚至由於一次出血而導致死亡，這是門靜脈高壓症非常嚴重的一個合併症。門靜脈高壓症患者還 會出現腹水，早期的腹水可以通過藥物控制，但是嚴重的、頑固性的腹水會出現繼發的感染、腎功能衰竭，甚至是全身的臟器衰竭。門靜脈高壓症患者還會出現脾大和脾功能亢進，表現為白細胞、血小板減少，甚至是貧血。門靜脈高壓症的病人會容易出現自發性的出血以及容易感染。另外門靜脈高壓症往往是在肝硬化基礎上出現的，因此伴隨著肝硬化的加重，病人也會出現肝功能失代償或者是肝功能衰竭的表現，出現黃疸、肝昏迷等併發症，病人的凝血功能也比較差，容易出現自發性出血。因此門靜脈高壓症是一個非常嚴重的疾病。
門靜脈系統是人體重要的循環系統，它主要是一根在肝臟內部和遊離走行的血管，然後收集來源於腸道還有脾靜脈的血液，然後再把這些血液通過肝臟的循環送回到心臟。因為一些原因，比如肝炎或者血吸蟲，或者病毒導致的肝硬化，導致肝臟的血管竇發生改變，血液不能正常的通過肝臟迴心，導致門靜脈裡面的 壓力越來越高。好像一個高速公路，高速公路上面有維修或者堵塞，導致高速上的車流量越來越大，像我們國慶過節一樣，高速公路上的車流越來越大，門靜脈的壓力越來越高，血液運輸和行駛開始不便利，導致一系列的臨床症狀，統稱為門脈高壓。門脈高壓並不是單一的一個病，而是一系列的疾病導致的症狀，可能由肝炎引起，中國最常見是由乙肝肝硬化導致，國外最常見的是酒精性肝硬化導致。它可能造成脾大、腹水、消化道出血等一系列的臨床症狀，患者有時候會有乏力、噁心、嘔吐、行走不便甚至嘔血等一系列的臨床症狀，是一個很綜合的反應，所以在門脈高壓的治療上面也需要因人而異。
門脈高壓在醫學上面主要把它分成肝前型、肝內型和肝後型，肝前型主要是門靜脈血栓、門靜脈海綿樣變。肝內型是最常見的，中國最常見的是乙型病毒性肝炎導致的肝血竇病變引起的門靜脈壓力增高。還有一些其他疾病，比如酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化，這是肝內型門脈高壓三種 最常見的現象。肝後型的門脈高壓主要是因為布加氏綜合徵，或者是由重症心包炎導致的，主要原因在於門靜脈血液通過肝臟以後迴心的壓力增高，而間接的導致肝臟裡面的壓力增高。主要比如心包積液、心包炎、縮窄性心包炎，還有是布加氏綜合徵、肝靜脈閉塞或者下腔靜脈閉塞，導致血液迴流發生障礙，導致間接的壓力增高。肝臟的門脈高壓是肝內型，是全國最常見的現象，一般在肝硬化病人中間是比較常見，大概有30%-50%的患者都會出現肝內型門脈高壓，給臨床工作帶來很多不便的地方。
通常，當門靜脈壓力增高然後血液循環受到一定影響，正常的血液循環不能夠如期進行，門靜脈的壓力越來越高，導致滲透壓發生改變。這個時候血液運轉出現問題，會出現腹腔積液，大量的水從血液裡面向周圍滲出，形成門脈高壓 導致的頑固性腹水。腹水俗稱肝硬化肝腹水，處理起來有一定難度，它不像一般疾病的腹水那麼容易消失，大量的腹水有時候用了很多利尿藥，或者用了穿刺引流等方法，也無法一次性消失，而且會源源不斷地滲出來。腹水在臨床工作中如果處理不好會造成很嚴重的後果，而且在臨床工作中必須進行大量的利尿藥物或者穿刺引流，甚至要做外科TIPS手術，來緩解腹水的問題。肝硬化導致的肝腹水是肝硬化門脈高壓中最常見的併發症，基本上有門脈高壓的患者都會出現肝硬化腹水，區別只是腹水的多和少，這也提示我們肝硬化的程度，門脈高壓的程度到了比較嚴重的程度，需要進行干預和治療。
門脈高壓最嚴重的併發症是食道胃底靜脈破裂出血，門脈高壓像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路走不通，就走鄉間小道去繞路，而鄉間小道能夠承受的車流量有限，大家都去擠小路，小路一旦破掉了，就是大出血。這就解釋了門脈高壓為什麼會出現消化道出血。門脈 高壓消化道出血是最嚴重的併發症，大概有40%-60%的門脈高壓患者會出現消化道出血，一旦出現消化道出血，基本上有20%-30%的死亡率，可以說非常兇險。對於這類疾病一定要注意，門脈高壓的消化道出血在臨床工作中是非常棘手的問題，有時候像大禹治水那樣子，你把出血的地方用胃鏡、用膠、用藥物進行了封堵，可能堵了一次以後下次又再出血。因為大禹治水，堵是沒用的，只有疏通才行。一旦出現消化道出血，將近一半的患者，在1年之內會出現第二次消化道出血。如果出現2-3次以上的消化道出血，可以說如果不進行積極的治療，可嚴重影響患者的生存時間和生存率。
門脈高壓導致的腹水來源是比較綜合性的，治療也是比較綜合性的。一般包括利尿，然後改變飲食習慣，包括調整電解質，包括抽腹水，都是它的治療方案之一。抽取腹水是門脈高壓腹水一個比較有效的處理辦法。注意有些 患者是不能夠做抽取，如凝血功能不全的患者，妊娠的患者，有腸麻痺、腸道擴張的患者，有腹腔感染或有肝性腦病的患者，這樣的病人去抽取腹水有可能會加重疾病的發生、發展，對病人造成很不利的後果。在抽取腹水的過程中，常規一定要注意操作的無菌、嚴格，抽取腹水的數量也不能夠太多，一般抽腹水不能夠超過3000mL。抽完腹水以後還要注意營養的補充，正常人的體液是從小便排出去，當通過小便排出去的時候，腎臟作為終末器官，它能夠把體液中有效的物質重吸收回血液中，而抽腹水、排水的時候是不能夠達到這樣的效果。所以把腹水抽出去的過程中，同時也有大量的蛋白以及相關的營養物質丟失，抽完腹水以後一般要積極的給予補蛋白，然後補充電解質，還要注意患者有沒有相關的一些臨床症狀。可以說抽腹水是一個雙刃劍，特別是門脈高壓的患者，一方面能夠緩解患者的症狀，但是另外一方面處理不好的時候，有時候會導致患者更加加重疾病的發展，一定要在醫生和護士同志的討論以及詳細的嚴格的操作標準下面執行這個手術。