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谷氨酰轉肽酶和鹼性磷酸酶高不一定是肝癌。谷氨酰轉肽酶和鹼性磷酸酶升高,多提示存在肝膽系統疾病,肝臟疾病,如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝、肝膿腫 等,都可能導致肝細胞壞死、肝功能受損,從而,對谷氨酰轉肽酶和鹼性磷酸酶代謝造成影響,導致其出現升高。
瀰漫性肝癌晚期患者比較痛苦。瀰漫性肝癌是指患者肝臟中間出現較多腫塊,部分腫塊較大,部分腫塊較小,是腫瘤在肝臟內部播散引起。晚期狀態可能是肝臟已經佈滿腫瘤,或很多淋巴結轉移、腹腔種植轉移、癌性腹水遠處轉移等。患者會出現腹脹、腹痛、乏力、黃疸等,可表現為腹部間歇性或持續性脹痛,如果突然發生劇烈腹痛,提示腫瘤有破裂可能。
肝癌晚期患者如果出現腹瀉,首先考慮是否由於低蛋白血癥、營養不良、腹腔積液、腸道菌群失調、胃腸道功能紊亂等引起,可以先使用調節腸道菌群、改善腸道功能的藥物治療,觀察症狀是否會好轉。如果因為肝硬化、低蛋白血癥、大量腹水引起腹瀉,可以給予營養補充、利尿等對症處理。如果腹瀉嚴重,可以使用止瀉藥物治療。
臨床上原發、復發或發生轉移的惡性實體瘤患者,都適合放射性粒子植入治療,如前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌以及頭頸部腫瘤等。放射性粒子植入屬於放療分支,傳統放療是指體外放療,利用輻射線透過皮膚對癌細胞進行殺滅,放射性粒子植入是把具有輻射性的微 小粒子植入到患者腫瘤病灶內,通過粒子放射性核素持續釋放射線,對腫瘤細胞進行殺滅,達到治療腫瘤目的。
肝臟微波消融術痛苦較小,相比於外科手術,微波消融術僅有穿刺針針眼,沒有切口,因此術後患者很快可以下床活動。另外,手術時一般採用靜脈麻醉方法,手術過程中患者感覺不到疼痛,部分情況會使用局部麻醉,局部麻醉患者可能會感覺到疼痛。患者感覺到疼痛時告知醫生,醫生會給予止痛藥,患者一般能夠耐受疼痛。
肝癌消融術後常見副作用是疼痛以及發熱,疼痛以局部疼痛為主,發熱是腫瘤在消融術後引起壞死組織的吸收熱,以低熱為主,一般不會超過38.5℃,3-5天后可以逐步緩解。如果體溫長時間沒有下降且熱度上升,需要考慮是否有感染、肝膿腫等。
對於體積≤3cm的肝癌,射頻消融能夠做到根治,但如果腫瘤較大,可能存在腫瘤殘留。射頻消融是經皮引導下進入肝癌內部,使用熱灼傷原理對肝癌進行殺滅,因此腫瘤較小時熱灼傷可以完全燙死腫瘤細胞,而腫瘤較大時由於熱傳導效果不佳,容易導致腫瘤邊緣部位出現無法完全殺滅的情況。
肝癌微波消融和射頻消融都屬於物理熱消融方法,對於肝癌作用效果相同,都是通過熱損傷滅活肝癌。但兩者產熱原理有所區別,射頻消融主要是通過高壓電流作用,讓腫瘤內部產生熱量,從而殺滅腫瘤細胞。微波消融是通過電極產生微波,類似於家裡用的微波爐,通過電壓改變產熱,以此來殺滅腫瘤。
肝轉移微波消融可多次進行。外科手術創傷非常大,如腫瘤長在肝臟的中心,要將腫瘤切掉,則需要把整個肝臟打開,把周邊很多正常的肝組織一起切掉。因此,單次手術對肝臟打擊非常大。而消融手術只通過一根針,針尖產生熱量把腫瘤及周邊肝組織燒死,由於對肝臟的損傷較小,可重複性較強。