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氨酚羥考酮片可能對肝癌晚期患者肝臟造成進一步肝損傷。氨酚羥考酮片是由對乙酰氨基酚和鹽酸羥考酮組成的複方製劑,經肝酶代謝。目前肝病患者應用鹽酸羥考酮的藥物代謝動力學研究結果顯示,該藥血漿清除率下降,且消除半衰期延長,因此該藥應用於肝癌患者時需慎重。
肝癌患者全身無力,大部分患者處於肝癌晚期。肝癌的癌腫生長速度較快或體積較大,會使患者出現明顯乏力。乏力會影響患者活動,嚴重患者不能自理。但並不是所有乏力患者都處於肝癌晚期,因肝癌通常是在肝硬化基礎上發展而來,肝功能會受影響,肝功能代償能力較差的患者即便癌腫較小,乏力表現也會較明顯。
肝癌患者的肝功能可以正常,也可以異常,主要是看病情發展階段,因此一般不能在檢查時只檢查肝功能,肝功能正常不能代表肝臟正常。一般檢查時除檢查肝功能外,還要檢查肝膽脾B超、甲胎蛋白、乙肝等相應的指標。由於肝功能正常可能是代表肝細胞沒有完全受損,但是肝功能正常的患者,檢查可 以是肝硬化狀態,也可以是肝癌狀態,甚至有些患者的腫瘤是巨塊型肝癌,即腫瘤>10cm,但其肝功能可以是正常指標。
甲胎蛋白在1000μg/L以上,不一定是患有肝癌,應根據患者是否為肝癌高危人群,以及有無生殖器腫瘤分析。如果排除生殖器腫瘤,且有慢性肝病,屬於肝癌高危人群,甲胎蛋白在1000μg/L以上,肝癌幾率較高,需進一步進行影像學檢查,確定肝臟是否有佔位性病變。影像 學檢查包括肝臟CT平掃和增強,或肝臟核磁共振平掃和增強,均可找到肝癌病變。
甲胎蛋白是常用的肝癌腫瘤標記物,但甲胎蛋白僅在60%-70%的肝癌患者中升高,有30%-40%的肝癌患者甲胎蛋白完全正常,因此不是所有的肝癌甲胎蛋白都高。但有些情況也會出現甲胎蛋白升高,比如活動性肝炎、肝硬化、肝功能失代償期,肝硬化也屬於活動期,會出現甲胎蛋白的升高,因 此甲胎蛋白不是判斷肝癌晚期的唯一標準。
肝癌晚期病人在昏迷前,通常表現有行為異常,如性格改變、反應遲鈍,或計算能力、定向能力減退,開始出現不認識之前較熟悉的人等神志異常情況。隨著神志異常逐漸加重,開始出現嗜睡,但仍可喚醒,能簡單與外界進行交談,但交談後較快又進入睡眠狀態,此後逐漸開始處 於淺昏迷、深昏迷、昏迷加重的狀態。
小於1cm的肝癌根治後,患者往往能生存幾十年,可獲得臨床治癒。患者的生存預期主要與確診肝癌時患者的年齡有關,如果患者已經70-80歲,即使根治,預期生存時間可能也只有幾年。但是如果是30-40歲的患者,可能會生存40-50年甚至更長時間。