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摘要：本篇病例患者是一位80歲的老年男性，因出現腹脹、食慾缺乏來我院就診。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為肝內膽管癌。經過病情分析，給予患者GC方案進行化療。用藥過程中，患者出現了胃腸道不適反應，遂予以對症藥物進行治療。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。
目前對於肝膽管細胞癌沒有最佳化療方案，分子靶向藥物尚未批准用於治療肝膽管細胞癌。但已有多項臨床研究證明，VEGF抑制劑在肝膽管細胞癌中的治療效果，如侖伐替尼抑制VEGFR、EGFR兩條通路，和免疫檢查點抑制劑聯合治療有望改善肝膽管細胞癌的預 後。
肝內膽管癌的惡性程度非常高，容易發生復發和轉移。但肝內膽管癌術後復發時間不能一概而論，要根據腫瘤分期，包括早期、進展期、晚期，以及病理類型、患者身體狀況綜合判定。但綜合判定後的復發時間只是經驗估計，無非常準確的規律。
對於肝內膽管細胞癌發生淋巴結轉移的治療反覆強調診斷以及分期，即患者要明確不是有淋巴結轉移就不能治療了，只要有手術清掃的機會和根治的機會，首選做根治性的手術切除。因為目前來說，這類腫瘤的根治性手術是是唯一的根治辦法。所以對淋巴結轉移的患者，首先要判斷能否進行手術切除。如果不能手術切除，對侷限在區域的淋巴結可以通過放療、化療等辦法來控制。
肝內膽管細胞癌從定義上而言，是起源於肝臟二級膽管以上的膽管的上皮細胞腫瘤。該病發病比較隱匿，起初並無症狀，有文獻報道腫瘤長到6-8cm，患者仍無臨床症狀，一般於體檢時才發現肝臟存在病變。肝內膽管腫瘤惡性程度比較高，而發現則比較晚。所以要早期發現，因此需及時查體。在查體過程中如果發現肝臟內存在佔位性病變，一定要再進一步進行檢查，如做增強CT、核磁共振、超聲引導下穿刺、病理組織活檢等方法以進行診斷。肝內膽管細胞癌患者可出現上腹脹痛、皮膚髮黃等症狀，轉移發生較早，惡性程度較高。患病生存率低於3年，因此需儘早發現並治療。
肝內膽管細胞癌和肝細胞癌存在區別。肝內膽管細胞癌的發病率並不高，主要與肝內膽管結石、硬化性膽管炎等有關。一般發生在二級膽管以上，包括毛細膽管，在膽管上皮發生的腫瘤即為肝內膽管細胞癌。
肝門部膽管癌患者術後複發率非常高，術後早期腫瘤會出現復發，患者會再次出現膽道梗阻。此時處理起來比較麻煩，患者生存期也比較短。肝門膽管癌的手術方式多樣化，但手術很難達到根治，術後複發率較高。患者在術後應該進行綜合治療，比如化療、免疫治療等，可以降低肝門部膽管癌複發率。
肝內膽管癌是原發性肝癌的一種類型，大概佔淋巴結肝癌10%左右。肝內膽管癌的惡性程度比較高，患者預後相對較差。肝內膽管癌患者明確診斷以後若沒有經過有效治療，三年生存率低於10%。