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兒童寰樞椎半脫位是小兒骨傷科常見病，多見於12歲以下兒童，一般臨床中包括病因、症狀、治療等方面，建議患者及時前往骨科就診，完善X線、CT等檢查明確具體情況，並積極治療。一、病因：兒童頸部肌肉薄弱，頸椎椎體和關節突尚未完全發育成熟，寰樞椎關節囊、韌帶較鬆弛，且寰樞椎之間無椎間盤，穩定性較差，容易在外力作用下脫位，或因病理原因導致自發性脫位。二、症狀：1、急性兒童寰樞椎半脫位：早期臨床表現為突發性斜頸、疼痛、頸椎活動受限，也有部分患兒無明顯疼痛，僅有突發斜頸、活動受限。2、慢性兒童寰樞椎半脫位：缺乏特異性症狀，早期僅表現為間斷頸部不適，背伸旋轉頸部後不適減輕，往往被家長誤認為是不良習慣而忽視，逐漸可出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。當C2脊神經受刺激時，可表現為枕項部感覺異常、頸部疼痛、活動受限，個別患者出現眼眶脹痛、視物不清，少數表現為頭面部及上肢的單純肌群快速抽動和不協調動作，經常出現不自主、難自控的眨眼，以及搖頭、縮頸、聳肩、做鬼臉等。三、治療：該病如能在出現脊髓症狀之前早期診斷，非手術治療仍然是多數骨科醫師的第一選擇，頜枕帶牽引、頸託固定是治療急性兒童寰樞椎半脫位的首選方案，其操作簡單、安全、可靠。枕頜帶牽引以臥位牽引為宜，治療時取仰臥位，頸背部墊厚度為2-3cm，將吊帶分別兜住下頜及枕骨粗隆部，使頸椎處於輕度過伸位，或中立位，向頭頂方向牽引。牽引重量為1-3kg，一般不超過患兒體重的10%。以前多采用持續牽引，但痛苦較大，患兒難以耐受，依從性差。目前常採用間斷牽引，每次牽引30-40分鐘，每日2次。非牽引時間離床活動時，佩戴頸託固定。部分病程較長、病變頑固者也可考慮顱骨牽引、頭頸胸支架外固定。輕度寰樞椎半脫位即使合併硬膜囊輕度受壓，也不需手術治療，只有當骨和韌帶複合體損傷，寰樞椎關節出現持續不穩定或伴有明顯神經症狀時才需要早期手術治療。急性兒童寰樞椎半脫位治療並不困難，多數患者經1-2周牽引即可復位，少數復位不佳者，可考慮配合正骨手法復位，療程超過2周者並不多見。慢性兒童寰樞椎半脫位病程較長，患兒需要治療及康復的時間相對較長，往往需要2-3周，甚至更長的治療時間。多數需要配合正骨手法復位，方能取得良好的效果。早期牽引治療及一次性徹底恢復顯得極為重要。在出院後仍然要鞏固治療，並定期複查。本病非手術治療療效可靠，罕見有需要手術治療者，手術指徵為存在神經損傷、畸形超過3個月而保守治療失敗、固定至少3個月而畸形反覆發作等。除以上情況外，在治療期間還應儘量臥床休息，避免劇烈運動。一般牽引1-2周，復位後使用頸託固定1-2周。有感染者配合使用抗生素或抗病毒藥物。寰樞關節半脫位的診斷仍有待細化，其影像學不能作為金標準，需要結合症狀、體徵，否則將會有很多病例被漏診誤診。兒童寰樞椎關節脫位輕則影響兒童生長發育，重則危及生命安全，故早期診治十分重要，本病治療越早，效果越好。
寰樞關節半脫位是指第2頸椎從第1頸椎的關節窩中部分的脫出。這種情況的治療需要根據不同的情況進行治療。只是存在疼痛的可以進行藥物、物理治療，對於有神經系統症狀的需要進行手術治療。 寰樞關節半脫位很多情況下只是由於這兩個椎體周圍的韌帶由於外力的作用發生鬆弛，椎體之間的連接出現異常。可能只會出現頸部的疼痛不適和活動受限。治療這種狀況下的半脫位，首先可以進行鎮痛藥物治療，快速地緩解病患的疼痛不適症狀。 物理治療的辦法主要是進行頜頸牽引懸吊，這種懸吊措施，可以通過懸吊力量持續鬆弛椎體周圍肌肉、韌帶的牽引力量，讓脫出的椎體迴歸到原位。在懸吊牽引的同時，還應該使用頸託對頸部進行固定，限制活動，幫助周圍損傷的韌帶得以修復。能完全恢復椎體的正常位置， 伴隨有神經壓迫的寰樞關節半脫位是可能發生的。椎體在位置移動的過程，可以造成脊髓、神經根等組織的壓迫、牽拉出現一系列的神經症狀。對於這種情況需要進行手術治療。手術治療的目的，一是需要恢復椎體正常的位置，而需要維持椎體位置的牢固。椎體後部融合手術是常用的手術方式。 寰樞關節半脫位最多見於創傷引起，所以在創傷發生後，需要進行必要的臥床、保證損傷不進一步加重。再根據具體的情況選擇合適的治療。
寰樞關節半脫位是非常專業的描述，患者可能也不知道寰樞關節的具體部位。寰椎指頸椎第1節，樞椎是頸椎第2節，因為第1節和第2節主要功能是旋轉作用，比方轉頭，都是寰樞關節作用，而不是下面椎體，下面椎體參與很少。
寰樞關節脫位診斷標準即成人和兒童診斷標準不一樣。寰樞關節脫位診斷主要即齒狀突和寰椎前結節的距離變化就可以診斷為寰樞椎脫位，齒狀突和寰椎前結節叫寰齒間隙，正常情況下成人應小於3mm。若成人情況下寰齒間隙大於3mm，就診斷為寰樞關節脫位。具體因素有很多，如先天因素、後天因素。
寰樞關節半脫位治療分為保守治療和手術治療。臨床上根據寰樞關節半脫位嚴重程度和導致的疾病因素，來判斷選擇保守治療還是手術治療方式。保守治療即比較輕的寰樞關節半脫位，患者無明顯神經壓迫情況下可以選擇保守治療，方式大多數會選擇皮牽引或者骨牽引，但是需要住院治療，在牽引過程中需要臨床觀察，防止出現嚴重併發症，牽引時間大約需要牽引3周，需要每週做一次床旁X片拍攝來判斷是否復位。牽引3周以後，若牽引復位，可以下地活動，下地活動時需要佩戴頸託至少3個月來保證復位療效。但是牽引完復位以後還需要判斷復位以後有無寰樞環節不穩定，若無明顯不穩定，患者可以繼續保守治療。若存在明顯不穩定，建議進行手術干預。
頸部手術無論是前路還是後路都會出現頸部酸脹感，因為畢竟是在頸椎部位做手術。一般情況下頸部手術出現脖子酸困、肩膀酸困都歸為軸性症狀，即頸椎術軸性症狀。主要因素即手術對椎旁肌產生干擾，還有脊柱活動度受限，如後路手術後寰樞椎需要固定 、融合，頸椎活動度也會受到一定影響。還有早期手術後要臥床，頸部需要進行圍領制動，制動也是軸性症狀出現的主要因素，固定時間越長，出現肌肉痠痛、頸部酸困等軸性症狀可能性越大。
寰樞椎脫位手術方式大多采取後路手術，手術途徑是通過頸部後方進入，我們治療的目的是把脫位的寰樞椎恢復到正常解剖的對立關係。對於恢復到正常對位關係的寰樞椎，維持在正常位置，不讓它發生進一步脫位。目前採取的辦法有寰樞關節突固定，在脫位的兩個關節突之間通過一個空心 釘進行很好的固定，防止它進一步脫位。現在最常用的是寰樞椎椎弓根或者寰樞椎側塊螺釘的固定，通過槓桿力把脫位的寰樞椎恢復到正常位置，同時做很好的固定，還要加上一個很好的植骨融合。舉個簡單例子，把它扶正以後，使用的是鋼筋，還要加混凝土，把脫位的寰樞椎不僅恢復，而且長期保持融合在這個位置。簡單的總結就是，寰樞椎脫位絕大部分採取後路的手術方式，治療方法包括固定寰樞關節和固定寰椎和樞椎的椎弓根或者側塊，再加上自體骨的融合，獲得很好的復位。
對於寰樞椎脫位，一般情況下恢復期大概在3個月左右，因為寰樞椎復位以後，它處於一個不穩定狀態，容易繼續脫位。在手術過程中，無論採取空心釘還是採取椎弓根螺釘固定，都可以把它固定在正常解剖位置，但它是一個初始固定，遠期固定還是要加一個很好的骨性融合。也就是說我們有三步，復位，固定，融合，而一個相對比較可靠的骨性融合最少要持續3個月以上。也就是說在手術以後3個月的時候，才可以評判是否在寰樞椎脫位以後形成了很好的融合。如果在3個月的時候進行評判融合還不是特別理想，還需要進一步的制動，如果在3個月的時候獲得了相對比較可靠的骨性癒合，我們就可以去掉圍領等外固定。也就是說，對於寰樞椎脫位經過很好的手術之後，什麼時候判斷它的效果大概在3個月之後，也就是說所謂的持續時間以3個月為一個界限。
對於寰樞椎脫位，採取復位、固定、融合以後，有一個功能不可避免，即它有個後遺症是不可避免的。把正常的可以相互旋轉的寰樞椎固定在一起，極個別的病人會表現為旋轉功能的丟失。在正常情況下，寰樞椎承擔著50%的頭部旋轉功能，把它固定以後會丟掉50%，但也有可能部分病人通過下頸椎獲得一定代償。總的來說，實施了寰樞椎脫位固定融合的病人不可避免會出現旋轉功能丟失，還有一些和手術併發症有關，如果出現了手術時候的神經損傷，也有可能會出現嚴重的四肢癱瘓，如果出現了椎動脈損傷，可能就出現了輕重不同的腦梗，如果出現了食管的損傷，那可能會出現一些吞嚥困難或者食管相關的合併症。總的來說，寰樞椎脫位復位、固定、融合以後的合併症並不多，相對常見的就是頸部、頭部旋轉功能程度的丟失，對於嚴重的血管、神經以及食道的損傷相對比較少見，在醫生職業生涯中發生比例也特別少。所以對於寰樞椎脫位的治療，採取手術方案的時候，患者本人、家屬和醫生一定要做一個很好的溝通：1、明確所說的指徵；2、考量手術的獲益程度；3、如何規避可能出現的後遺症和合併症。其實目前醫學已經非常發達，嚴重的神經損傷，血管損傷，相對器官損傷的合併症發生率是非常低的，對於頸部由於寰樞椎融合導致的旋轉功能的丟失，我們可以通過下頸椎的代償活動獲得一個很好的彌補。總之，對於寰樞椎手術而言，難度相對比較大，操作比較精細，在獲益的同時也是要承擔一定的風險。所以對於寰樞椎脫位的手術治療，一定要仔細考量所說的獲益程度、可能發生的手術合併症、可能發生的後遺症，家屬、病人、醫生做一個很好的溝通，採取最佳治療方案。