專業醫療知識 · 守護您的健康
年輕人一樣也會有腦中風，但相對老年人來說，發病率低還是很多。 年輕人出現中風的病因和老年人不一樣，老年人中風多是血管動脈粥樣硬化病變所致，由我們常說的三高（高血壓、高血糖和高血脂）引起血管本身病變引起的。 而青年中風多是心臟問題，比較常見的原因是卵圓孔未閉。正常心臟的卵圓孔是關閉的，由於先天發育異常，有些人卵圓孔沒有關閉，在一定的誘因下，出現靜脈的血栓通過卵圓孔這個異常通道進入腦血管，導致腦血管堵塞而至腦中風發作。它最主要的治療方法是把封堵卵圓孔，這才有效的防止下一次的復發。 卵圓孔未閉的治療方法和動脈粥樣硬化性卒中是完全不同的，後者採用抗動脈粥樣硬化治療，需長期服用抗血小板和降低血脂的藥物。 當然，青年卒中的病因非常複雜多樣，包括早髮型動脈粥樣硬化、動脈夾層和血管炎等等。因此，青年卒中最重要的是明確發病的原因，對因治療才能從根本上預防復發。 青年卒中的預後也比老年人更好，年輕人恢復能力強，通常僅僅遺留輕微後遺症。 最後我們來看看一個青年卒中的例子。 這是我上個月接診的病人，28歲男性，設計工作，體型肥胖，早上起床後突感頭暈、走路不穩、右手不靈活，不能拿筷子吃早餐，家人趕緊將他送到醫院，檢查提示腦梗死。 入院問病史發現他發病前4年已經有高血壓和高血脂，一直沒有重視，從來沒有服用藥物。半年前體檢時發現高血糖，不規律服用降糖藥物。 這個小夥子典型的三高：高血壓、高血糖、高血脂，再加上體型肥胖，這些都是腦血管病最常見的危險因素。進一步高分辨率核磁共振檢查發現腦動脈粥樣硬化斑塊。 當然我們也排查了心臟的原因，沒有發現房顫、卵圓孔未必等常見心源性卒中的病因。 因此這個病人診斷明確：腦梗死，病因為腦動脈粥樣硬化，危險因素有三高和體型肥胖，以後必須長期規律服用抗血小板的藥物、降脂藥物等，而且必須非常嚴格的控制好血壓、血糖、血脂。 出院時，這個小夥子症狀明顯改善，頭暈好轉，可正常行走，但仍遺留有一定程度的右手不靈活，早上刷牙無力，寫字也歪歪扭扭的。當然，他目前還處於腦梗死的急性期，出院後加強康復鍛鍊，手部功能還能進一步恢復，祝他早日康復。
很多人以為康復就是動動手、動動腳的事，其實裡面大有學問，涉及到神經康復學、運動學和解剖學的大量知識。不恰當的康復不但沒有好處，可能造成損傷。 比如下肢癱瘓的病人，部分患者只要下肢有一點活動能力，就開始在旁人的攙扶下練習走路，其實腦中風患者什麼時候開始走路、怎麼走路很有講究的，走路的時機過早，或者方法不對，只會讓病人異常的行走方式加重，反而不利於走好路。 我們在門診也經常發現，有些患者自行在家做康復，會出現肩關節半脫位、肩關節疼痛等問題，後果非常嚴重。 康復訓練並沒有想象的那麼簡單，因此，有條件的病人，一定要在康復治療師的指導下，一步一步的進行訓練，精確到每一塊肌肉、每一個動作的訓練，才能達到最好的康復效果。
“腔梗”，即通常所說的腔隙性腦梗塞，是常見的"中風"類型。“腔梗”的患者常常症狀並不明顯，可僅有輕微的頭痛，頭暈，記憶力減退，反應遲鈍，遺忘，視物模糊，面部發麻等。 A圖頭顱核磁檢查發現多發性陳舊性“腔梗”；B圖頭顱核磁檢查發現急性“腔梗”。 雖然“腔梗”的患者可不出現任何症狀，大多數患者也僅僅是在頭顱CT和核磁檢查時偶然發現“腔梗”。但是，切不可因為沒有任何症狀，就忽視這些異常信號。因為，檢查出“腔梗”說明腦內血管已存在動脈硬化，我們知道大腦內有非常豐富的血管供應著大腦必需的營養物質，一旦這些血管硬化，進一步出現閉塞，大腦將失去營養供應，導致神經功能障礙。 而且，“腔梗”是可以復發的，每發作一次，就會加重一次神經功能障礙，出現累積效應。因此，臨床上常常可以見到“腔梗”多次發作後，神經功能嚴重退步，出現智力下降，甚至痴呆，給患者家庭帶來沉重負擔。因此，預防“腔梗”發病，尤其反覆多次發病非常重要。 我們知道“腔梗”主要是在高血壓、動脈硬化的基礎上發病的，因此首先需要做的是定期監測血壓，對於明確診斷為高血壓病的患者，需要規律服用降壓藥，將血壓控制在正常範圍內，以免加重動脈硬化，導致腦部重要血管閉塞。此外，糖尿病、高脂血症、抽菸、酗酒也是“腔梗”的高危因素，因此，積極治療糖尿病、高脂血症、戒菸、限酒有助於預防“腔梗”的發生。 小結 切莫忽視“腔梗”，積極改善生活方式，控制危險因素，是預防“腔梗”發病的關鍵： 1、控制高血壓，預防動脈硬化是預防“腔梗”的關鍵。 2、積極治療糖尿病、高脂血症、戒菸、限酒，將這些危險因素控制管理好。 3、可選用一些改善腦部血液循環的藥物，增加大腦血液供應，是有助於促進神經功能恢復的。 4、新出現的頭痛，頭暈，記憶力減退，反應遲鈍，遺忘，視物模糊，面部發麻等症狀，要及早到醫院就診，可通過影像學檢查，比如頭顱CT和核磁等，儘早明確診斷，積極防治。
面神經炎也稱為面神經麻痺或Bell麻痺，是最常見的面神經疾病。面神經炎屬於周圍性面癱，與腦中風引起的中樞性面癱有本質區別，是兩類單獨的疾病。此病男女發病率相近，任何年齡均可發病，無明顯季節性。面神經炎誘發因素可為風寒、病毒感染、自主神經功能不穩，面神經營養血管痙攣導致神經缺血水腫也可導致面神經麻痺。 面神經炎主要的臨床表現為： 1、本病通常急性起病，約半數患者48小時內病情達較嚴重程度，幾乎全部患者在5日內達到疾病最嚴重程度。主要表現為患側面部肌肉癱瘓，額紋（抬頭紋）消失，不能皺額，眼皮不能完全閉合；患側鼻唇溝變淺、口角下垂，呲牙露齒時口角偏向健側，鼓氣或吹口哨漏氣，吃飯時食物滯留在患側齒頰間。 2、一部分患者會出現味覺異常，主要表現為舌前味覺喪失，吃飯無味；部分患者合併聽覺過敏；另有部分患者病程中伴有患側耳後疼痛，耳廓和外耳道感覺減退。如外耳道或鼓膜出現皰疹，稱為Hunt綜合徵。 那得了面神經炎嚴重嗎？能徹底治好嗎？ 面神經炎疾病本身不嚴重，不會對人的後續健康，壽命有影響，但如果治療不及時，遺留後遺症，面子問題就過不去了（口眼歪斜，形象大損）。面神經炎大部分都能恢復，據統計約80%患者可在數週或1-2個月內恢復，味覺常先於面部肌肉運動功能恢復，1周內味覺恢復提示預後良好。不完全性面癱一般1-2月可望恢復。年輕患者較老年人恢復快，預後好。如老年患者發病時伴有耳後疼痛，合併高血壓、糖尿病、動脈硬化等慢性疾病提示預後不良。病毒感染導致Hunt綜合徵相對恢復慢，預後較差，相當一部分此類患者遺留後遺症。 肌電圖檢查可幫助預判恢復情況，病後10日左右肌電圖檢查出現失神經電位通常需3個月恢復。完全性面癱一般病後1周後檢查神經傳導速度可幫助判斷預後，因此積極完善以上神經電生理檢查具有比較重要的意義。
腦中風是指急性腦血管意外的中醫說法，包括缺血性中風（即腦梗死）與出血性中風（即腦出血）兩類，兩類腦中風的發病原因均多種多樣。 缺血性中風的發病原因主要包括： （1）動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化形成的斑塊是造成腦血管狹窄的主要因素，巨大的斑塊可以直接造成動脈的嚴重狹窄進而導致閉塞，血管的狹窄會導致血流的下降，造成遠端動脈的灌注下降和血流減慢，進一步會形成血栓，發生腦梗死；還有一部分不穩定的斑塊，會導致血管內膜的破壞，進而在局部形成血小板聚集形成血栓，或者造成斑塊內脂質內核破裂，這些血栓和脫落的斑塊被血流帶走，堵塞在遠端的血管，就形成了栓塞。 （2）心房顫動所形成的的栓子脫落，房顫是指心房不規則的跳動，這種情況下，血液不能完全從心房流入心室，血液滯留，導致血栓的形成，血栓可脫落形成栓子隨著血流前行，堵塞小血管，若阻塞在腦動脈內就形成了腦梗死，這種類型的腦梗死稱為心源性栓塞。 （3）血液本身由於自身免疫等多種因素的影響，也會導致血栓的形成，形成中風。此外，還有一些其他少見因素和不明原因導致的缺血性中風。 出血性中風的發病原因包括： （1）高血壓合併細小動脈硬化，長期高血壓使細小動脈管壁彈性減弱，血壓驟然升高時血管易破裂出血。 （2）其他病因均較高血壓少見，包括腦動-靜脈畸形、腦澱粉樣血管病變、腦底異常血管網病、腦動脈炎、血液病、溶栓或抗凝治療等。 綜上所述，腦中風的發病原因是複雜的，缺血性中風最常見的原因是動脈粥樣硬化，出血性中風最常見的原因是高血壓，在中風的治療過程中，首先要分清病因，才能進行有針對性的治療。
腦中風是指由於腦血管阻塞或破裂導致腦部血液循環障礙、腦組織結構或功能損害，腦中風一般起病較急，但很多病人在發病前1～2天或前幾小時，都有一些早期信號，稱為“中風前兆”，這時如能及時識別，並進行積極有效的治療，多能使病人轉危為安，防止中風的發生及進展。 中風的前兆症狀主要有： 1、突然短暫性發作口眼歪斜，流口水，說話不清，吐字困難，語不達意或不能理解別講話，飲水嗆咳，一側肢體無力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。這是由於腦組織供血不足或出血損傷局部功能區所引起的。 2、面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現為頭暈、眼前發朦或視物不清，耳鳴或聽力改變。這是由於腦組織供血不足或局部組織受損傷影響到腦的感覺功能的緣故。 3、意識障礙或癲癇發作，表現精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也可能出現短暫的意識喪失，或沒有原因的肢體抽搐，這也和腦缺血有關。 4、全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現打呃、嘔吐等，這是植物神經功能障礙的表現。 5、頭痛，一般為脹痛感，可有頸部僵硬感，這是由於腦組織損傷後水腫等導致顱內壓升高所致。 所以，一旦出現上述前兆症狀，尤其是中老年人，就需要特別警惕。此時，一定要讓病人保持安靜，臥床休息，避免精神緊張，並及時撥打120或送醫院診治。
腦中風是指急性腦血管病的中醫說法。由於腦細胞的複雜性，雖然經過治療仍可能會遺留一些後遺症，但通過積極的康復治療，可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力。康復訓練應該在病情平穩後在專業醫療機構的指導下進行，主要分為肢體功能訓練，語言康復，日常生活訓練，作業療法等治療內容。 肢體功能訓練：急性期要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發生攣縮畸形，多采用仰臥位和側臥位。在病人病情穩定情況下，可進行主動和被動的肢體運動訓練，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～10分鐘。同時可以開展床上訓練，為站立和步行打基礎，如：翻身，起坐，坐平衡訓練等，以及雙或單腿搭橋訓練，然後坐立位轉換到立位的平衡訓練，重點是重心向患側移位的訓練為獨立行走打下基礎；初期步行要有他人扶持，漸漸過渡到獨自行走，同時注意糾正行走時的問題，如及時糾正偏癱病人步行畫圈的姿勢。訓練時主動作屈膝動作和踝關節背伸動作，可以選擇較輕而堅韌的柺杖輔助步行。 作業療法：在肢體功能恢復的基礎上進行作業療法，使其儘可能回到社會，參加一定的工作。包括：保持和擴大生活能力，增強肌力和肌肉的耐力，提高動作的協調性和靈巧性，以及進行原職業內容訓練等。 語言療法：採用口形法向患者示範口形，讓其仔細觀察每一個音的口形變化，糾正錯誤口形進行正確發音等訓練。從簡單數字、句子說起，再循序漸進地加深複雜的語句，鼓勵其經常與家人進行語言交流，為患者創造良好的語言環境，增強患者的信心，逐步提高患者的語言表達能力。 日常生活訓練：經日常生活的訓練，使患者儘快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內到室外，逐步擴大；首先讓患者在床上學習如何來去移動，側臥和坐起，漸延及起床、上下床等；進而學習和應用柺杖技巧，上下輪椅；最後進行自我生活能力訓練：包括洗漱、穿衣、如廁等。最終目的是促使肢體功能恢復或達到生活自理。 綜上所述，雖然腦中風後可能會留下許多後遺症，如肢體單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。康復訓練有很強的專業性，訓練養成的運動模式非常重要，最好能到正規的康復醫院進行系統康復。
腦中風是中醫對急性腦血管病的說法，通常是指由於腦血管阻塞或破裂導致腦部血液循環障礙、腦組織結構或功能損害。中風症狀複雜，臨床表現取決於腦組織損傷灶的大小及部位、供血血管情況等。輕微中風的早期可由於側支循環代償良好等無任何症狀，若出現症狀可分為兩類： 1、典型表現：腦中風可突然起病，也可緩慢進展加重，主要症狀表現為一側肢體無力、一側肢體麻木，口舌歪斜、言語含糊不清或不理解他人講話等，這些症狀比較常見，一般人都能認識到。 2、非典型表現：還有一些患者表現為頭暈症狀，可為天旋地轉感，也可僅為頭昏沉感，視物有雙影，可出現吞嚥困難或飲水嗆咳，或行走時向一側偏斜、撞及門框，或偏身疼痛，或肢體抖動等不典型表現，其實是一些特殊的部位發生了腦中風，這種類型的中風不典型，但是往往病情更容易變化，也應該注意。 因此，腦中風可能會出現各種各樣的症狀，雖然可能症狀輕微，但若不及時治療症狀可能進展加 重，因此懷疑中風時應該及時就醫，尋求專業的診斷和治療。
中風是中醫病名，西醫臨床上稱為腦卒中，是一組器質性腦損傷導致的腦血管疾病，可分為腦梗死、腦出血及蛛網膜下腔出血等類型，不同類型的疾病起病前驅症狀也不同。 腦梗死是腦卒中最常見類型，患者常在安靜或睡眠中發病，無典型先兆症狀，但部分病例可有短暫性腦缺血發作前驅症狀如肢體麻木、無力、一過性黑朦、頭昏沉等表現。腦出血及蛛網膜下腔出血多在活動中發病，且患者發病前多有情緒激動、勞累、劇烈運動等誘因，少數患者也可在安靜狀態下發病，可無明顯先兆。 需要指出的是，腦卒中患者症狀複雜、缺少典型先兆症狀，但多數患者均存在腦血管病高位因素，對於此類人群進行規範預防治療則極為重要。研究表明高血壓、吸菸、糖尿病、高血脂症、房顫以及肥胖、飲酒過量等均是腦血管病發生的危險因素，腦卒中的預防治療措施就是針對這些危險因素進行治療干預，採用控制血壓、血糖、體育鍛煉及加用抗血小板、抗凝、他汀類等藥物治療措施降低腦卒中的發生風險。 綜上所述，腦卒中患者發病前多無典型先兆症狀，部分患者可有短暫肢體麻木、無力等異常，但多數患者均有高血壓、糖尿病、吸菸、血脂異常等高危因素，此類人群應進行規範預防治療，降低發病風險。
中風是中醫病名，西醫臨床上稱為腦卒中，是一組器質性腦損傷導致的腦血管疾病，以突然發病、迅速出現侷限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特徵。腦卒中具有發病率高、致殘率高等特點，其中肢體無力、癱瘓是常見的臨床症狀之一。 腦卒中可分為缺血性卒中及出血性卒中，其治療主要分為急性期治療及恢復期治療。缺血性卒中導致的偏癱急性期治療除了控制血壓、血糖及預防感染、維持水電解質平衡等一般治療外還包括溶栓治療、阿司匹林或氯吡格雷等藥物抗血小板聚集治療以及加用依達拉奉、奧拉西坦等藥物進行腦保護治療等。出血性卒中導致偏癱急性期治療主要包括脫水、降顱壓治療、止血治療等內科治療以及血腫清除術、動脈瘤夾閉等外科治療。腦卒中恢復期的治療主要是調節生活方式以及根據病情加用阿司匹林及他汀藥物進行腦血管病控制及預防治療。 另外，對於腦卒中遺留癱瘓後遺症者可在專業康復師指導下進行關節活動、行走、負重等訓練可促進患肢力量康復，改善肢體 功能。 綜上所述，偏癱是腦卒中（中風）常見的臨床症狀，其治療措施應依據患者病情及病變時期而定，患者應及時治療以免錯過最佳治療時機。
中風是中醫病名，西醫臨床上稱為腦卒中，腦卒中具有具有發病率高、致殘率高及易復發等特點，中風後遺症患者進行及時、規範的康復治療可減輕功能殘疾，改善預後，其康復手段取決於後遺症狀的類型，除了傳統的針灸點穴等治療，還需要配合系統的康復訓練。 1、肢體功能障礙：主要包括肢體癱瘓無力及肢體痙攣性畸形，此類患者應早期進行康復訓練，在專業康復師指導下進行關節活動、行走、負重等訓練可促進患肢力量康復，改善肢體功能。 2、言語功能障礙：交流障礙及其相關認知損害存在於很多腦卒中患者，以發音、吐字不清及自發言語、理解能力障礙為多見。此時患者應加強聽、說、讀、寫等幾個方面訓練，如發音模仿訓練、複述訓練等，以促進患者言語功能恢復。 3、認知障礙：多發生在大腦皮層病變患者，可遺留記憶、理解力、計算力、視空間等認知功能方面障礙。此類患者可進行相應康復訓練，適當多與人交 流、溝通，同時應加強生活護理，防止走失、磕碰傷等意外發生。 4、另外，腦卒中患者還可出現偏盲、視物重影等視力障礙、吞嚥障礙等其他方面的後遺症狀。對於此類患者應在康復醫師及臨床醫生指導下制定合理的康復訓練，以促進大腦功能恢復。 所以，腦卒中（中風）後遺症患者應根據其後遺症的類型，在康復醫師指導下制定合適的康復訓練方案，以追求最大限度的恢復其生理及社會功能。