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腦動靜脈畸形是腦血管病的一種類型,起病隱匿,多數為先天性的腦血管發育異常。正常的血管結構為動脈、毛細血管、靜脈。動靜脈畸形是動脈形成的畸形團,再到引流靜脈,因為它是屬於異常的血管,容易破裂、出血,引起腦出血。部分7-9歲,甚至更小的兒童,會發生動靜脈畸形破裂,後果嚴重,可 危及生命。部分患兒發病後可能造成終身殘疾。
腦動靜脈畸形的治療相對較複雜,需要個體化治療。腦動靜脈畸形的範圍、大小、種類,以及患者的年齡、畸形分佈的區域都會影響治療方案的選擇。目前腦動靜脈畸形的治療分為開顱手術、介入栓塞以及伽馬刀治療。多數患者需要多種治療方法綜合運用。比如介入栓塞後做伽馬刀,或者介入栓塞後 開顱手術,再做伽馬刀,或者單純做伽馬刀等。需要到醫院做腦血管造影檢查,確定畸形的範圍、大小、位置、引流靜脈、供血動脈等,由醫生選擇治療方案。
腦動靜脈畸形有遺傳性,如果有動靜脈畸形病史的父母,其子女更容易發生動靜脈畸形。因此,家族中有動靜脈畸形的患者,建議其直系親屬做核磁共振的檢查,排除動靜脈畸形。動靜脈畸形一般無明顯的症狀,平時不能被發現,通過篩查,比如核磁共振、CTA等檢查才 可以被發現。建議經濟條件允許的患者,到醫院就診,做核磁共振和CTA的篩查,一旦發現腦動靜脈畸形及時治療。
腦動靜脈瘻的病因為顱內動脈直接匯入靜脈系統,導致動脈與靜脈之間連接異常,由於靜脈未經過毛細血管,造成靜脈壓力增高引發病理症狀。腦動靜脈瘻依據病灶位置分為軟腦膜動靜脈瘻與硬腦膜動靜脈瘻。成年人常發硬腦膜動靜脈瘻,臨床表現為腦缺血、腦充血、腦積水、腦 出血等症狀。兒童常發軟腦膜動靜脈瘻,臨床表現為腦積水與動脈瘤樣改變等。腦動靜脈瘻的治療方法包括介入治療與開顱手術治療。
腦動靜脈瘻的病因為胎兒在宮內的血管發育過程中,出現毛細血管形成的障礙,導致動脈直接匯入靜脈系統,造成靜脈高壓與動脈系統缺血。目前暫未發現明確的致病基因,腦動靜脈瘻的發生可能是血管發育過程中的偶然事件。兒童腦動靜脈瘻患者臨床 表現為腦出血、腦發育障礙、腦積水等症狀,通過介入方法進行動靜脈瘻近端血管的栓塞可以根治,通過開顱手術進行動靜脈瘻近端的夾閉可緩解症狀。
腦動靜脈畸形好發人群為青少年,最常見的症狀是腦內出血。表現為血管發育異常、無毛細血管,劇烈運動或者過度勞累時,動靜脈畸形易破裂造成腦內出血。腦動靜脈畸形易導致癲癇發作,如腦動靜脈畸形較大,動脈血直接流入靜脈,會造成盜血現象,患者表現為肢體無力、頭疼等 症狀,通過CT、磁共振檢查可以明確腦部動靜脈畸形的診斷。