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顱內膽脂瘤經過手術治療之後,復發的幾率比較小。如果復發,跟之前的症狀比較相似,比如之前症狀是頭疼、噁心、嘔吐,那麼復發的時候也是頭疼、噁心、嘔吐;也有其症狀,比如耳鳴、肢體麻木。所以要經常複查核磁共振看是否復發,有些復發的時候沒有症狀,那就需要通 過檢查來判斷,所以不要等到有症狀再去檢查,這樣相對較晚。
顱內膽脂瘤是相對偏良性的腫瘤,血供比較少,所以手術難度相對來說,不是那麼巨大,成功率很高,基本上沒有併發症。醫院做這個手術這麼多年,基本沒有明顯併發症,併發症主要是開顱手術本身的風險,手術切腫瘤的危險性相對要小。開顱的風險主要是出血、感染、術後發 燒。做完手術之後需要引流或者做腰穿,進一步處理,但都沒有太大的問題。
顱內膽脂瘤從治療上講,手術是唯一的治療方式。如果沒有症狀,可以觀察一段時間,但是如果有症狀或者腫瘤比較巨大,要考慮手術。做完手術之後,因為腫瘤長得比較緩慢,腫瘤也是良性病變,所以復發幾率比較低。但是腫瘤巨大、位置比較深,手術無法完全切除,做完手術 之後,會復發,這種復發的比率很低。復發膽脂瘤每年在1-2例,所以復發幾率很低。
顱內膽脂瘤做完手術之後,後遺症狀主要看腫瘤部位、腫瘤大小,包括術前患者存在的症狀。如果後顱窩,比如CPA區膽脂瘤,做完手術可能出現的症狀包括聽力障礙、面神經影響、後主路神經影響,但是這種影響都可恢復,不會有嚴重症狀的反應。
顱內膽脂瘤如果需要手術,腫瘤部位不同,需要做的檢查也不太一樣,但是需要做術前檢查,如頭部核磁共振、CT,包括骨穿看顱骨情況。核磁共振主看顱內膽脂瘤的部位、大小,來判斷手術入路。術前檢查要看心電圖、胸片,看是否之前手術禁忌症這些方面。其 檢查相對來說,不太需要,基本的就這麼些。如果後顱窩部,比如CPA區膽脂瘤,需要測後主路神經,包括聽力方面的功能,包括聽覺誘發電位、聽力檢查。如果巨大膽脂瘤影響到視力時候,會查視力來補充,完善術前檢查。
顱內膽脂瘤是先天性腫瘤,小時候就有,但是它長的很緩慢,到成年以後才會有症狀,這個疾病沒有遺傳性,都是散發病例。所以不用特別擔心,沒有遺傳性,對下一代沒有什麼影響,可以解除這方面的顧慮。雖然膽脂瘤是先天性疾病,但是從病因上分析,跟DNA突變或者先天發育異常 有一定關係,臨床研究或者試驗室技術性研究上,也會和基因突變或者基因學有一定關係。
先天性膽脂瘤開顱手術,絕大部分能夠切乾淨,但是有一部分,比如腫瘤特別巨大、位置比較深、手術無法到達的部位或者腫瘤和重要神經血管粘連異常緊密時,很難切除乾淨。因為強行將腫瘤切除,會給患者帶來非常嚴重 的後果,為安全起見或者說為提高患者生存質量,會殘留一點腫瘤。對患者生活質量沒有影響,因為腫瘤生長速度很慢,這樣效果比較好。
顱內膽脂瘤3cm相對偏大,因為顱內膽脂瘤生長很緩慢。如果3cm腫瘤沒有症狀,可以繼續觀察。但是3cm腫瘤,也得看具體部位,比如在幕上、前顱底或中顱窩底,相對空間比較大,不一定有太大的危險性。但是在幕下、小腦周圍或者是CPA區域,3cm的腫瘤會產生症狀,雖然增大緩慢,但是會引起症狀,比如腦積水。如果在幕下,3cm不算小腫瘤,建議手術來治療。所以不應當單純從腫瘤大小判定,還得從部位、從臨床症狀來綜合分析,是否需需要進一步治療。