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排尿障礙時診斷為LUTS,稱為下尿路症狀。通常分為儲尿期、排尿期和排尿後。尿頻、尿失禁往往指儲尿期症狀。在正常生活中,儲尿期症狀是喝水時,膀胱逐漸充盈,但沒有小便。如果排尿,稱為排尿期。膀胱充盈時間段稱為充盈期,在充盈期裡,部分人因膀胱不穩定, 或膀胱感覺神經較敏感,所以會造成尿頻。尿頻有些與膀胱感覺有關,有些與膀胱逼尿肌收縮有關,突然收縮時,有時會熬不住、露出來,稱之為尿失禁。
咳嗽後出現尿失禁,往往提示壓力性尿失禁。壓力性尿失禁最常見的是女性,男性中如果做前列腺增生手術、前列腺癌根治後,或膀胱切除後做重建,也會出現咳嗽後出現尿失禁。而患者咳嗽以後引起漏尿,往往出現尿失禁。其與膀胱高壓、尿道鬆弛有關,具體處理方法如下:
前列腺切除後需明確是前列腺切除,還是前列腺癌的根治手術。患者突然通過微創手術去除前列腺,膀胱功能還沒完全適應,所以在早期時會出現少量漏尿。有些患者做剜除手術後,尿道括約肌在早期會有損傷,但會逐漸恢復。
跳繩後尿失禁,醫學上稱之為壓力性尿失禁,指平時能夠自我控制排尿,但在咳嗽、打噴嚏、大笑或者是搬抬重物等增加腹壓情況下,出現尿液不自主地流出現象。目前比較明確的原因有以下幾個:
尿失禁分白天尿失禁和夜晚尿失禁兩種情況,兩者機制及原因都不一樣。夜晚發生尿失禁的原因有多種,最常見的原因有神經系統發育異常、覺醒功能異常、精神心理行為的異常,都可能引起女性晚上睡覺尿失禁。
引發尿失禁的原因較多,而女性發生尿失禁最常見的原因是壓力引起,稱其為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁的發生是因腹壓增加後,引起尿道括約肌功能障礙所致。在女性跳繩的時候,腹壁肌肉收縮,腹壓增加,影響膀胱內壓,導致尿道的括約肌鬆弛,進而引起尿失禁,稱之為壓力性尿失禁。
女性在做腹壓增加的活動,比如咳嗽、打噴嚏、劇烈活動、跑動等一系列活動時,不自主的尿液流出,無法自控,就稱之為壓力性尿失禁。在臨床查體時,腹壓增加後能夠看到尿液從尿道外口不自主地流出,就基本可診斷為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁在醫學上的診斷不單單要通過它的症狀、體徵,還要通過一系列的婦科查體,如尿動力學檢查,才能夠去診斷。