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冠心病的診斷多根據患者病史、症狀及相關檢查結果判斷，如心肌酶學如肌鈣蛋白升高，心電圖可能提示典型ST-T段改變，冠脈造影提示冠狀動脈狹窄或狹窄程度嚴重等。如果屬於輕型冠心病，可以保守使用藥物治療。如果是嚴重冠心病，已經出現急性心肌梗死，可能需進行經皮介入治療，如冠狀動脈支架、球囊擴張或冠狀動脈斑塊旋磨術治療等。
冠心病若為冠狀動脈的血管狹窄程度達到90%，一般不建議進行保守治療，儘量積極進行介入治療或搭橋手術。若採用保守治療，需做好冠心病的二級預防，常見保守治療方法有以下幾種：
有心肌缺血樣改變，不代表是冠心病。心肌缺血僅為冠心病中的一個類型，通過心電圖檢查或者心肌核素檢查等方法，可發現有心肌缺血的特點，如相應的動態的心電圖變化等。心肌缺血可因冠心病所致，也可因冠狀動脈輕度狹窄，在極度運動時心率過快，導致患者表現為類似心肌缺血樣的表現。
冠心病指給心臟供血的血管，即冠狀動脈堵塞。如左前降支、左迴旋支，或右冠狀動脈，血管狹窄程度≥50%。冠心病分穩定和不穩定兩種，不穩定的冠心病危險程度非常大，而相對穩定的冠心病，危險程度較小，具體劃分如下：
30幾歲的人可能患有冠心病，冠心病患者包括20-30歲，但無需特別擔心。雖然在年輕的階段，確實是有些人患有冠心病，但整體而言，年輕的冠心病患者在人群中的比例處於非常少數，即大多數20-30歲的人不會患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。有些20-30歲的 人一旦發生胸悶、胸痛、心慌，便認為自己發生冠心病，不用焦慮、緊張，一般年輕人很少患有冠心病，不存在明確的動脈血管嚴重狹窄或狹窄面積≥50%，較少可能發生上述情況。
冠心病CT檢查、造影檢查各有利弊，需要根據每個人的情況選擇，比如病人僅有胸痛症狀，但並不典型，或者不願接受穿刺有創的檢查過程，也不願住院，可以優先選用CT檢查的手段。因為心臟CT檢查是在門診可以完成的檢查，通過外周血管快速推注造影劑，使心臟血管顯影的方式明確或者排除是否有冠心病診斷。