專業醫療知識 · 守護您的健康
心臟支架植入術應理解為冠脈內支架植入術，冠脈內支架植入術是冠心病的一種常規的治療手段，並且這種治療方法是國內外都非常普及的一種治療手段。冠脈內支架植入術的目的，是改善患者的生活質量， 提高患者的活動耐量，以改善患者的長期預後。這種治療手段是從股動脈或者從橈動脈入路的微創介入手術，其術後不需要特別調整患者情緒。
冠脈內支架植入術有適應症，也有禁忌症。其中禁忌症中沒有包括年齡限制，73歲在整個植入支架的人群當中為中年人，在臨床工作當中80多歲放支架的患者也非常普遍，甚至有的患者90歲仍可植入支架。目的都是改善患者的生活質量、提高患者的活動耐量，同時改善患者的長期預後，即延長患者的壽命。所以年齡不是絕對禁忌症，也不是相對禁忌症。
急性心肌梗死通過心電圖可以定位，有些患者是急性下壁心肌梗死，有的患者是急性前壁心肌梗死。還有一部分患者從心電圖上不能定位，但是做造影以後，可以判斷導致心肌梗死的血管位置。如果患者是迴旋支或者右冠狀動脈閉塞引起心肌梗死植入支架，這樣的患者早期可以進行運動。當然運動要適量，能不能做跑步，要根據患者的總體情況來評估。根據患者有沒有心衰的症狀、心率慢不慢，再根據患者的心臟彩超、化驗血的結果，即B型心房鈉尿肽判斷患者何時可以活動。
放支架的主要目的是改善患者的症狀，改善患者的長期預後，及心臟功能。假如有一畝地，平時需要3根水管灌溉，則其收成可達到最大量，假設其中一根水管堵塞，莊稼可能長得不夠旺盛，或者部分莊稼旱死，則這部分莊稼的收成會大大降低。心臟也如此，心臟一 共有三支冠狀動脈，如一支血管或一支以上的血管，出現嚴重的狹窄或者堵塞，則心臟也會出現供血不足，導致心臟功能下降。表現出的症狀為胸悶、胸疼，甚至心功能不全，即心衰。
對於患者或者患者家屬而言，支架術後的護理沒有特殊。首先有一個誤區，病人認為支架置入後需要大補，家屬給患者燉湯。冠心病是由於營養過度引起，所以術後不需要特殊護理。但患者離開導管室，到達病房觀察的時間，家屬可協助護士及醫生完成部分護理，比如患者的支架通過橈動脈入路完成，需要關注穿刺部位近心端，即患者的上臂有沒有腫脹、疼痛出現，或者穿刺遠心端，即手掌、手指有沒有麻木、紫紺出現。如果出現類似情況，要及時通知護士或者醫生。
心臟支架雖然是異物，但是與普通外科器官移植手術相比，還稱不上排斥，主要涉及到的問題是支架植入體內以後，因為是一個異物，會產生血小板活化和凝血瀑布激活，帶來一些問題，比如支架血栓。支架有藥物塗層，會有金屬薄膜和藥物塗層，需要長期通過藥物來維護支架的存在。
從治療原則而言，通常要求患者在出院之前給一個整體的臨床評估，常規是1個月、3個月、半年、1年，這只是大致的節點。若患者在家裡面發生有任何不適或者出現臨床症狀，應該隨時找管床醫生或者與術者取得聯繫。而且冠心病治療講究的是規範化、長期化和合理化治療。冠脈支架的植入並不是疾病治療的終點，而是疾病治療階段的開始，患者和大夫應該建立長期的醫療聯繫，甚至要成為很好的朋友關係，大夫治療一個冠心病患者，則形成了很長期的合約關係或者醫療關係，因為其是慢性疾病，所以要不停隨訪、追蹤患者，來提供更好的臨床信息和臨床指導意見。
冠心病的患者，一旦和醫生接觸以後，和主管醫生建立了醫療聯繫以後，應該是長期和隨時出現任何臨床變化都應該與主管大夫或者手術大夫取得及時的溝通和聯繫。一旦認為心絞痛發作，往往是分為兩種類別，即穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，如急性冠脈綜合徵ACS。不穩定型心絞痛和ACS發作，一定要第一時間和醫院或者臨床大夫取得聯繫，要緊急處理。因為有一定風險，說明冠脈情況很不穩定，預後也不太好，隨時都有發生急性心肌梗死或者惡性心律失常的潛在風險，所以不能夠怠慢，不能夠輕視。其他的則是穩定型心絞痛，穩定型心絞痛是在3個月以內發作的頻率、發作性質和緩解方式沒有任何變化，沒有加重。發生穩定型心絞痛要儘早和臨床大夫取得聯繫，指導用藥調整和用藥規範，必要情況下給予介入治療。或者是做過冠脈支架的患者，應該及時複查冠脈造影。
隨著護理專業分級和亞專科的實施，有很多專業的護理人員會提供相關的醫療常識，包括在住院期間，有很多責任護士會耐心地講解注意事項，要避免什麼情況的發生，具體護理細節如下：
心臟支架手術是微創手術，傳統的支架手術是從股動脈入路。因為股動脈粗大、路徑較直，當時設計器械、指引導管，都是為股動脈設計。隨著介入技術的進展，醫生的手術技術進步，工程師設計的器械更為精良。為提高患者舒適度和就醫滿意度，從股動脈進步到了橈動脈路徑。