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射頻電能屬於低電壓高頻電能,是射頻消融儀通過導管頭端電極釋放射頻電能,在導管頭端與局部心肌內膜之間使電能轉化為熱能。當達到一定溫度,比如46℃-90℃之間,使特定局部心肌細胞脫水、變性、壞死,自律性和 傳導性均發生改變,從而使心律失常得以根治。
經導管射頻消融術具體方法是把心臟血管標測和消融電極送入到心臟,醫生先通過心臟電生理檢查確定引起心動過速具體機制,即找到具體干預部位,接著局部釋放可控射頻電流,傳導到導管金屬末端,和組織接觸便會產生熱,能夠使局部心肌脫水壞死,從而阻斷異常電活動,達到治療目的。
目前射頻消融技術應用非常成熟,廣泛用於心律失常手術治療,而且絕大部分為根治性手術,多數患者可以達到根治性治療,如陣發性室上速中房室結折返性心動過速、預激綜合徵,以及隱匿性房室折返性心動過速。患者經過一次性射頻消融,成功率可以達到99%。此方法成功率非常高,基本上很少會復發。房速、房撲、室早、特發性室速等複雜性心律失常,成功率可以達到90%以上。陣發性房顫可以隨著器械改進,成功率可以達到80%-90%。持續性慢房顫,隨著器械改進和能量改進,成功率可以達達到60%-80%。
射頻消融術主要用來治療快速性心律失常,快速性心律失常分為幾種。如果病人是室上性心動過速,射頻消融成功率可以達到95%以上。如果是典型心房撲動,消融成功率和室上性心動過速類似。對於以上兩種病,射頻消融術可以起到根治性治療。對於陣發性心房顫動射頻消融術的成功率85%左右,而對於持續性心房顫動,因為心臟中心對於持續性心房顫動採取的手術方式不一樣,成功率有差別,在60%-80%。
射頻是交流電產生電磁波中的一個頻段,射頻能量對心肌的損害主要是通過熱效應、熱傳導。對於心肌,從微觀結構來看,在消融術後檢查組織會出血、水腫,周圍組織也會有一些相應變化,但是在2個月以後可以發現消融部位產生肉芽組織,纖維水腫也會消 退,最後形成纖維化瘢痕,對周圍組織沒有任何影響。
射頻消融手術的費用約在35000-40000元左右,是醫保報銷項目,大概6-7成的報銷比例。它的併發症,如栓塞及心臟填塞的發生率有1%,動靜脈瘻及肺靜脈、動脈狹窄的發生率小於1%,相對來說是非常安全的。
射頻消融引起的發燒,可能與其他伴隨疾病有關,比如肺上有感染,有感冒就容易發燒。所以一般最好是沒有以上情況下進行射頻消融,射頻消融上臺以後,導管室非常保暖的,對病人會採取很多積極保護的措施,不會引起感冒。同時發燒要分 清楚術後發燒的溫度,是低燒還是高燒。如果要是超過37℃,要注意是不是其他原因造成。一般發燒大家不要緊張,適當處理就會得到改善,這和射頻消融術沒有關係。目前只要積極的做好術前準備,不要出現讓病人發燒的情況,但發燒後要積極的配合大夫查清原因及早治療,不會有危險。