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胸膜鈣化多見於結核性胸膜炎、膿胸、石棉肺及出血機化後發生,X線片顯示片狀、條狀或斑片中高密度影,有時包圍於肺表面呈殼狀,與骨性胸壁間有一透明間隙相隔。胸膜炎症引起纖維素沉著、肉芽組織增生、外傷出血或機化,均可導致胸膜肥厚、粘連 、鈣化。
肺部做CT發現胸膜結節之後,大部分首先考慮胸膜侷限性增厚,往往是髒層胸膜或壁層胸膜炎,持續摩擦引起胸膜侷限性增厚,導致結節樣改變。導致胸膜結節發病病因比較多,不一定都是癌症,比如肺炎、肺結核後也會引起胸膜結節。
胸膜是分為髒層胸膜、壁層胸膜兩部分,髒層胸膜一般是覆蓋在肺表面,與肺緊密結合。壁層胸膜主要是黏附在胸內筋膜內面,即膈上或縱隔側面。髒層胸膜、壁層胸膜共同組成胸膜腔,分別覆蓋於胸廓裡面和肺表面,是一層薄薄的漿膜組織,比較光滑。
左側局部的胸膜增厚粘連,一般是由各種原因引起胸膜腔內產生滲出積液,積液纖維蛋白在左側胸膜位置沉澱,時間長會產生激化反應,即肉芽組織增生鈣化,使局部胸膜增厚,最終使相鄰的膈層胸膜,壁層胸膜增 厚粘連。往往是由於炎症,肺炎、胸膜炎或者肺結核等原因引發胸腔積液,因為胸腔積液一般滲出比較明顯,而且滲出物當中蛋白含量比較高,蛋白一旦在胸膜上生成以後,會引起蛋白質變性,即激化,會刺激肉芽組織的增生,逐步使胸膜增生變厚,最終粘連。
消除胸膜下小結節需先判斷引起小結節的原因。如果胸膜下小結節是原來肺部炎症留下來的瘢痕,叫增殖灶,增殖灶通常消除不掉,基本上會一直存在。還有一種情況是炎症,用一段時間消炎藥後,再複查時可能會逐步變淡甚至消失。