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對於腦動脈瘤手術,尤其腦動脈瘤破裂並引起蛛網膜下腔出血後進行的動脈瘤開顱手術,有1/3的患者可能會出現不同程度的後遺症。對於出現後遺症的患者,僅少數與手術直接相關,多數患者是由於動脈瘤破裂以及後續腦血管 痙攣、粘連性蛛網膜炎、腦積水等因素而引起後遺症。
動脈瘤開顱手術之後,患者的恢復情況取決於動脈瘤在術前是否破裂、患者的神經功能狀態以及手術後是否發生缺血或其他併發症。對於能夠順利夾閉動脈瘤的患者,在術後1-2周基本恢復到正常狀態。而如果患者存在一定程度 的腦血管痙攣,造成一過性的肢體活動不利或者言語不清等症狀,大部分患者會在術後2周,症狀會明顯消失。但如果在術前患者的蛛網膜下腔出血已經比較嚴重,術後需要配合腦室外引流等方式進行治療,則患者的恢復時間會相對延長,在術後2-3周基本可以恢復。
動脈瘤主要發生於大血管,常見於主動脈,是局部動脈血管侷限性、永久性膨出。動脈壁較薄弱,如果受到高血壓或者外部碰撞,特別容易破裂。一旦破裂難以及時搶救,有較大的危險性。主要是通過彩超、非創傷性血管成像技術(CTA)、數字減影血管造影(DSA)等方法,檢查方法如下:
動脈瘤樣骨囊腫主要是在X線上出現明顯的影像學改變,即骨兩端偏向一側,稱為偏心性囊性變。偏心性囊性變的形狀類似於氣球,骨頭內部中間呈空洞樣囊變,邊緣有硬化帶,類似於硬殼。部分患者的骨頭改變偏向一側,具有骨小梁形成的蜂窩樣影像學改變。
在發生破裂出血前,動脈瘤可能會導致患者存在壓迫性症狀。若腦動脈瘤較大,可能會壓迫視神經造成視物模糊甚至失明。若腹主動脈瘤較大,則可以壓迫周圍的組織,患者可在腹部觸及存在搏動性的膨隆包塊。此時患者需儘快前往醫院進行治療以及檢查。
動脈瘤的患者進行介入治療後,需要進行定期、規律的複查。一般在介入手術治療的早期,每3-6個月建議患者複查1次CT或CTA,從而可有效觀察局部支架的覆蓋情況。
假性動脈瘤破裂非常危險,往往是因為外傷或者醫源性損傷導致整個動脈壁破損。破損後周邊組織形成包裹和壓力,最終形成假性動脈瘤。破裂的風險與動脈瘤血管的管徑、動脈瘤所在的部位有關。