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臨床中門診只要涉及噁心、嘔吐病人,如果是適齡年輕女性,首先要排除懷孕。如果排除懷孕後病人飯後噁心,實際是胃腸道反應,是很多疾病尤其局部性胃腸道疾病的常見症狀,臨床最常見的是急性胃腸炎。病人不潔飲食,包括細菌、病毒,會引起飯後 噁心、嘔吐,甚至腹痛表現。此外胃部慢性疾病,如慢性胃炎、消化性潰瘍,甚至腫瘤早期症狀都會出現飯後噁心、腹部不適的表現。
慢性胃炎有可能發展成胃癌。慢性胃炎為我國常見疾病,常見的慢性胃炎有慢性淺表性胃炎,慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎,其中慢性萎縮性胃炎容易癌變,臨床上按照癌前病變考慮。理論上慢性胃炎轉化到胃癌的幾率不到10%,而消化性潰瘍也只有1%的癌變率,也就 是一般情況下,胃炎不會癌變。
慢性胃炎是臨床上比較常見的消化科疾病,一般可以分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。比較常見的臨床症狀包括消化不良,或者是吃進食物之後總覺得發脹下不去,同時有反酸、燒心等現象。有時候會出現嗝逆、噯氣或者大便不成形 的表現。胃炎患病時間加長,就會導致乏力、納呆等症狀。
胃糜爛通常在胃鏡檢查時發現,胃鏡檢查時常見胃黏膜的不同部位出現水腫、充血、糜爛等慢性胃炎的表現。通常胃潰瘍損傷深達黏膜肌層,通常要治療8周左右的時間。對於通常糜爛,若水腫糜爛比較嚴重,建議治療6-8周的時間,通常症狀都可以得到明顯緩解。因此對於慢性胃炎伴有內鏡下糜爛,要根據內鏡的具體情況以及症狀選擇合適的藥物。如抑制酸分泌保護胃黏膜的藥物,可以幫助修復黏膜。若這一類的患者同時有腹脹、消化不良的症狀,可以選擇對症藥物治療緩解症狀。因此內鏡下看到胃黏膜糜爛可以治療,不用緊張。
慢性非萎縮性胃炎是常說的慢性淺表性胃炎,慢性胃炎分為慢性萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎。慢性非萎縮性胃炎是常見內鏡檢查之後的診斷,對於慢性非萎縮性胃炎,臨床上比較常見,若沒有特別症狀無需給予特殊治療。若慢性非萎縮 性胃炎有明確病因,如幽門螺桿菌感染,建議將幽門螺桿菌根除。
一般小兒慢性胃炎首先可從症狀診斷,胃炎表現大部分是腹痛、胃痛。有的孩子疼痛定位不清,會說肚子疼,其實整個胃腸都不舒服。有的伴有打嗝、反酸、嘔吐、腹脹,其實這些症狀都跟胃炎有一定關係。有的表現是嘴裡味道較大、舌苔較厚。如果寶寶在四歲以上,可以做胃電圖檢查,因為胃電圖沒有痛苦,一般通過波形協助診斷。雖然不是很明確,也是一般小寶寶能接受的一個診斷方法。
小兒慢性胃炎的原因如下:1、飲食因素:很多孩子吃東西不注意,特別是有的孩子涼的、辛辣食品、油炸食品吃的較多。這些食品雖然口感好,但是對孩子的胃腸影響很大;特別是有些孩子本身的胃腸功能較弱,平時容易肚子疼、打嗝、反酸。但是在症狀 尚未發作時,有的孩子會為了滿足自己的口感而不控制飲食,特別是辛辣食品和冷飲對胃腸刺激最大;2、情緒因素:有的孩子高度緊張,特別是高中、初中的孩子,學習壓力較大,對胃腸道反應也較大。有些孩子,特別是初三、高三的孩子,胃鏡下都能見到潰瘍。有些屬於應激性潰瘍,雖然平日很注意飲食,但是學習壓力較大、神經調節較差,造成胃腸炎的表現也很明顯;3、睡眠因素:有的孩子休息不好,對孩子情緒、精神有一定影響,所以也會造成慢性胃炎。總之,平時預防要以飲食為主,另外應儘量保持孩子有良好心情,保證睡眠、適當運動,可減輕胃炎發作。
噁心是消化系統疾病,也是內科部分疾病的臨床表現之一。晨起噁心有很多病人來就診,是因為晨起之後食慾不振、腹脹、早飽,不想吃飯、肚子疼等,可能是消化不良疾病引起的。這種疾病可以通過完善胃鏡檢查,或上消化道造影或呼氣試驗等,明確疾病的來源因素,明確病因給予明確診斷,對症治療可以很好地改善症狀。