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靜脈炎的治療屬於血管外科的範疇。通過血管外科的保守或者手術治療,能夠緩解或者治癒靜脈炎。靜脈炎包括淺靜脈炎和深靜脈炎,淺靜脈炎的急性期表現為沿著血管走向的線狀硬結或條索,有典型的紅腫熱痛,較容易判斷。深靜脈炎則可能出現患肢腫脹和疼痛為主,行路時加劇,休息後緩解。 靜脈炎分為血栓性靜脈炎和非血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎是靜脈無菌性的炎症,伴有血栓形成,與血液高凝狀態、血流緩慢和靜脈損傷有關。無菌性的炎症的靜脈炎不是細菌引起的,因此治療時不需要應用抗生素,而主要以促進循環和對症治療為主。血栓性靜脈炎可以進行保守治療,可口服促進循環、改善靜脈迴流、減輕炎症的藥物邁之靈或地奧司明等。外用靜脈炎的藥物,比如喜遼妥,能夠促進血液循環,促進血栓的吸收。或者是扶他林軟膏,或者採用硫酸鎂溼敷,還有一些偏方,包括冰袋或冰塊冷敷,血栓較嚴重者,可以應用低分子肝素抗凝治療藥物無效者可以用手術的方式切除有淺靜脈血栓 的血管。 少數病人是細菌性引起的靜脈血管炎。在消腫和改善微循環的治療同時需要用抗生素才能夠殺滅細菌,起到促進癒合的作用。
靜脈炎包括淺靜脈炎和深靜脈炎,淺靜脈炎的急性期表現為沿著血管走向的線狀硬結或條索,有典型的紅腫熱痛,較容易判斷。深靜脈炎常伴有深靜脈血栓,則可能出現患肢腫脹和疼痛為主,行路時加劇,休息後緩解。 根據病因靜脈炎可以分為血栓性靜脈炎和非血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎是靜脈無菌性的炎症,伴有血栓形成,與血液高凝狀態、血流緩慢和靜脈壁損傷有關。非血栓性靜脈炎大多數因為化學的刺激,少部分是因為細菌引起的。血栓性靜脈炎會出現在淺靜脈曲張的靜脈,觸到沿血管的硬結,觸痛,表面紅腫,皮溫高。同時伴有淺靜脈曲張的表現,如淺表靜脈擴張、隆起和迂曲。病程較長者可出現皮膚營養性改變,如皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、溼疹和難愈性潰瘍。因為是非菌性的炎症,所以不必應用抗生素治療。非血栓性靜脈炎症狀表現為沿靜脈血管的紅線,皮溫高,觸痛,發熱,皮膚紅腫等等。病人可能有發熱和白細胞升高等情況。深靜脈炎則可能出現患肢腫 脹和疼痛為主,行路時加劇,休息後可緩解。
治療靜脈炎的藥膏,要根據有無感染情況進行區分。目前臨床上常用的治療無感染的靜脈炎藥膏有兩大類,一種為多磺酸粘多糖乳膏,另一種為七葉皂苷鈉乳膏,商品名各種各樣,可根據情況進行選擇。
體重與下肢靜脈血栓是否有關,目前暫無相關文獻報道。但臨床上認為過度肥胖的患者通過檢查發現體內血脂較高,可能會導致血黏度增加,從而誘發血栓的產生。如果過患者同時不愛運動,長期休息、臥床者,會進一步 增加血栓風險。建議肥胖患者清淡飲食,適當功能鍛鍊,可預防下肢靜脈血栓。
血栓性靜脈炎的治療,既有局部治療,也可以整體治療。局部治療,因為是炎症,如果患者疼痛很明確,非甾體藥進行止痛、抗炎。局部血栓可以用藥物,比如現在用的很好的治療血栓靜脈炎的藥膏叫喜遼妥,每次擠出來3-5cm,塗上去以後按摩10-15分鐘,每天2-3次,是局部按摩藥物的治療。患者要少活動、多抬高、多休息,才能有很好的效果。單純的靜脈炎不需要抗生素,因為它是無菌性炎症,如果靜脈炎合併周圍紅、腫、熱、痛,合併有細菌感染,一定要用抗生素。程度比較輕,選擇口服的,如果面積比較大甚至有全身症狀,選擇靜脈輸液,需要抗炎,用抗生素治療感染,是綜合的,既有局部治療,也有整體治療。除了抗炎、抗菌治療以外,還要讓患者休息,包括生活方式改變,吃血管活性藥物增加靜脈迴流消腫的藥物。
血栓性淺靜脈炎是發生靜脈炎的血管,出現局部的條索、硬結,周圍紅、腫、熱、痛的炎性表現,多發於四肢、胸腹壁。當患者合併有靜脈曲張時,會出現下肢的血栓性淺靜脈炎,表現為小腿的酸脹、乏力、沉重,晨輕暮重。晨輕暮重是因為靜脈迴流不好,出 現的血液瘀滯,站立時間較久,所以下肢晚上症狀會比較明顯;第二天早晨因為平放了一晚,所以早上的症狀會比較輕。
確診血栓性淺靜脈炎,患者最主要的症狀就是疼痛,突然疼痛,實際上是炎症,有腫塊,摸腫塊有觸痛,是主要表現。患者可能會有淺靜脈曲張的病史,平時沒啥感覺,也沒太重視,突然這個地方痛了,而且摸上去很硬,如果有這種症狀,要結合B超診斷。血栓性淺靜脈炎是無菌性炎症,不需要做其它治療,僅做局部抗炎治療就可以了。
多磺酸粘多糖乳膏通過作用於血液凝固和纖維蛋白溶解系統,而具有抗血栓形成作用。另外它通過抑制各種參與分解代謝的酶,以及影響前列腺素和補體系統而具有抗炎作用,還能通過促進間葉細胞的合成,以及恢復細胞間物質保持水分的能力,從而促進結締組織的 再生。