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懷孕差點暈倒、一身虛汗是孕期的常見症狀,一般是孕期的非特異表現,不用特殊處理,會逐漸好轉。懷孕差點暈倒,如果當時伴有低血糖表現,比如明顯飢餓感,有時與低血糖相關,需要檢查空腹血糖。
神經源性體位性低血壓又稱為特發性直立性低血壓,是一種少見的特別性多系統變性病。自主神經功能異常是造成這種低血壓的最主要的臨床特點,還可出現小腦共濟失調、帕金森綜合症、錐體束徵以及肌肉萎縮等。
低血壓可分為急性低血壓和慢性低血壓。急性低血壓常因為心腦腎等重要臟器急性缺血,患者出現頭暈,眼前發黑、肢體發軟、冷汗、心悸、少尿等症狀。嚴重急性低血壓可以出現暈厥或休克甚至威脅生命。
感染性休克的患者早期不一定會出現低血壓表現。這時候監測到的血壓可能正常或者稍偏低,多數患者會出現交感神經興奮症狀,出現煩躁不安、焦慮、面色和皮膚蒼白、口唇以及甲床輕度發紺、肢端溼冷,伴有噁心、嘔吐、尿量減少、心率增快、呼吸加深、加快等表現。
中醫認為低血壓主要是由於氣虛或者氣血兩虛而引起,因此在臨床治療的時候多選用益氣養血的方法。治療低血壓的中成藥在市面上有很多,例如生脈飲、歸脾丸、人參歸脾丸、補中益氣丸,以及複方阿膠漿、養血清腦顆粒、益氣養血口服液、十全大補丸等。
正常血壓範圍值是收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg。而心臟支架後血壓60mmHg到90mmHg,一般理解為血壓90/60mmHg,即高壓90mmHg,低壓60mmHg,此時是否正常主要取決於患者血壓偏低的原因,以及有無臨床症狀。
正常人體的血壓為收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg,一旦低於這個範圍,就屬於低血壓的範疇。如果出現低血壓的情況,儘量不要吃高鹽、高油、高脂肪的食物,比如動物內臟,包括心、腦、腎,肥肉,煎炸、燒烤等食品。
血壓水平與腦卒中、冠心病事件密切相關。血壓水平與心力衰竭發生也存在因果關係。臨床隨訪資料顯示,隨著血壓水平升高,心力衰竭發生率遞增,心力衰竭和腦卒中是與血壓水平關聯最密切的兩種併發症。長期高血壓-左心室肥厚-心力衰竭構成一條重要的事件鏈。高血壓主要導致射血分數保留的心力衰竭;如果合併冠心病心肌梗死,也可以發生射血分數減低的心力衰竭。 1、高血壓是心房顫動發生的重要原因。高血壓-心房顫動-腦栓塞構成一條重要的易被忽視的事件鏈。 2、血壓高會引起心臟、大腦、腎臟、血管、眼底的病變。 3、健康的動脈富有彈性,內壁光滑,血液在裡面通暢地流動,給器官供應充足的血液。如果血壓高了而置之不理,動脈壁承受的壓力大,易發生動脈硬化。高血壓合併高血脂極易引起動脈粥樣硬化。 4、動脈粥樣硬化使血管腔變窄,出現血流不足。血管腔重度狹窄或血栓形成,會導致血管堵塞,血流中斷,發生在心臟就引起心肌梗死,發生在大腦就引起腦血栓。而如果失去彈性而變脆變硬的血管在高的壓力下破裂,則會發生腦出血或主動脈夾層等。這些併發症有的病情非常兇險,常常危及生命。 心臟:高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。高血壓患者發生冠心病的危險較血壓正常者增高2.6倍。 大腦:腦卒中,俗稱中風,包括腦梗死和腦出血。高血壓是腦卒中最重要的危險因素,我國70%的中風患者有高血壓。 腎臟:長期高血壓容易造成腎損害、腎功能減退,部分患者可發展成腎功能衰竭。 血管:主動脈夾層是最為嚴重的血管併發症,病情非常兇險,可伴休克,甚至猝死。 眼:嚴重高血壓可導致眼底視網膜小動脈硬化、視網膜出血和滲出、視網膜中央動脈或靜脈阻塞等,導致視力下降,嚴重者失明。 高血壓合併症眾多,因此及時發現及時治療非常重要。
孕期如果出現低血壓,首先要加強營養,建議患者吃些優質蛋白飲食,比如紅色牛羊肉、海參、雞蛋清,也可以結合補充堅果類的食物,也有助於提升血壓。如果在飲食調整後血壓仍然不能達到標準範圍內,建議患者可以短期服用生脈飲,生脈飲也有助於進一步提升血壓。
血壓忽高忽低需要控制誘因、改變不良的生活方式,規範服藥,並排除繼發性高血壓可能。 進行規範的家庭自測血壓、動態血壓監測有助於儘早發現血壓波動。常用的干預措施如下: 1、控制誘因:在醫生指導下,進行有效的治療性的生活方式改變,戒菸限酒、規律飲食、控制血糖達標、保持情緒穩定、避免過勞、持續緊張、壓力過大、熬夜,如不能自己調節情緒,請及時到心理醫師處就診。避免中暑、脫水、營養不良等疾病,血容量不足可導致低血壓休克。定時、定量服用降壓藥物;慎用升高血壓的藥物,如糖皮質激素、三環類抗抑鬱藥、某些減肥藥、重組人促紅細胞生成素、環孢素等。 2、服藥規範化:高血壓藥物通常空腹服用,藥物達峰時間與峰值血壓時間一致時,能更好地控制血壓。降壓藥物的服藥次數需嚴格遵醫囑,定時、定量、規律服藥約1-2周後,可發揮明確的降壓效果,2-4周血藥濃度趨於穩定,才能達到平穩降壓的作用。一般建議 服用長效降壓藥,如果血壓變化規律特殊,亦可以長、短效搭配,達到最佳降壓效果。 3、繼發性高血壓:注意排查常見繼發性高血壓病因,如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等。 血壓不穩定,容易誘發心腦血管急性事件,如急性心肌梗死、腦出血、腦梗死、主動脈夾層等危急重症。應根據具體情況,積極治療。